第九十五集 周明携妻儿岳母回龙山

    上午，仁华会议室里，葛院长和周明，程学文，林副院长，韦天舒，各科室负责人正在开会。叶春萌和李波在移植中心接诊病人。叶春萌低头看着病人的体检报告。终于送走了病人，李波笑着问叶春萌，“对了，周老师和你打算什么时候回龙山啊”？“我们打算后天就走，已经订好机票了”！“那球球呢，你要把他留在家里吗”？李波也特别喜欢那个小宝宝。“我们要带我mama和球球还有姑妈姑父一起回龙山，想去祭拜我爸”！叶春萌回答。“我们三天就回来了”！李波也了解了点儿叶父车祸的事情，点了点头。“也好，你们不用担心，这里有程老师和我们呢”！“又要辛苦你们了”！叶春萌不好意思地说。“你可千万别这么说，咱们这些人，那就是一家子，帮忙那是应该的”！李波忙纠正叶春萌的想法。

    这时，一个实习生着急地跑了进来，“李老师，叶老师，下午8床那个病人的手术不能做了”！“为什么”？叶春萌惊讶地问。“那个病人术前八小时偷吃了东西”！实习生气愤地说。“又得延期手术”！叶春萌除了无奈还是无奈。“对不起，可我们这些实习生都提醒他很多次了，就连叶老师都提醒他两次，但人家就是不听啊”！实习生满肚子气。“这种病人是最气人的”！李波也碰到过这种情况。“他这是拿自己生命开玩笑”！萌萌有点气愤地说。“谁说不是呢，偏偏咱们气得跳脚，人家照做不误”！李波也无奈。“不行，一会儿我还得去跟他好好谈谈”！叶春萌严肃地说。“那我也跟您一起去”！实习生也觉得必须让病人正视医嘱。

    仁华会议室内，会议仍在进行。

    “这次，浙大负责的国际学术峰会，我听说周院长，程副院长和韦主任等几位都受到了邀请，这说明我们仁华的实力越来越强。我看是不是由周院长组织一个代表团一起去参加，也彰显咱们江城仁华的精神风貌啊”？葛院长看着周明提出自己的建议。林院长和程学文逗看着周明。“想法倒是不错，不过我已经回函浙大同行，这次我有事参加不了了”。周明认真地说。程学文和林院长都马上抬头看着周明。葛院长一听脸色马上阴沉下来，只不过他这次仍然隐忍未发，因为他知道周明已经今非昔比，不再是听他号令，任他训斥的手下。周明丝毫没去理会葛院长心里的千回百转，接着道，“我建议让程副院长带队，大家这次去浙大一定要多学习”！“我看可以”！林院长笑着表态，其他的科室领导也都点头。“那行了，就这样吧，散会”！葛院长冷冷地说完，起身丢下众人就走了。

    周明从容地站起身，程学文跟在他身后。

    “我说，周明，你可真行，人家都说这官做得越大，越担心丢了官位，可您老人家倒好，这官当得是越来越任性”！程学文佩服得是五体投地，他都不知道怎么形容好了。“这个峰会不是非我不可，你们去一样能达到咱们学习交流的目的，不是吗”？周明淡笑，反问这学文。“那倒是”！程学文不得不点头。“而且我早就跟你说过了，后天我要陪萌萌回龙山，还要带我岳母和球球，姑妈和姑父一起去”！“是你自己忘了吧”？周明笑着提醒程学文。“对啊，我还真把这事给忘了，那你们还没从龙山回来，我们就已经出发啦，还真来不及”！程学文算了算时间说。“哎呀，这下，仁华又要有新闻了，我这题目都有了，周大院长陪妻子回龙山省亲，婉拒国际学术峰会”！程学文调侃着兄弟。“咱们仁华的同事早没你那么八卦了”！周明不以为意地笑着说。“是吗，那你就等着看好了”！程学文笑得可是绝对的胸有成竹。

    这时周明的手机，“是王凯”！周明笑着接起了电话，“喂，王凯”！周明听着王凯的话，本来还笑意盈盈的脸，可听着听着态度就严肃起来，程学文有预感，好像有什么不好的事情发生。“好，你别太着急，如果她在那边治疗的不顺利，你马上把她转过来”！周明慎重地提出建议。“好，随时跟我或者学文联系”！周明挂了王凯的电话。“怎么回事，谁病了”？程学文着急地问。“王凯的jiejie，说是去了好多家当地医院都没能准确下诊断，现在在老家的一个专门肝病医院呢，王凯说，他们还在等检验会诊结果，估计一周后就出来了，如果还不行，他考虑让大姐转院到咱们这”！周明把事情经过讲给程学文。“那还等什么呀，直接转过来得了”！程学文担心地说。“他老家离江城太远，他jiejie年纪也不小了，不太愿意离开家”！周明理解地说。“也是，那要是这样，你已经从龙山回来了，我也尽快从杭州往回赶”！程学文说。“你放心吧，如果王凯有需要，我和萌萌就提前回来”！周明想了想说，程学文点头。

    周明如约陪妻子回了龙山，他们一家人一下飞机就受到了龙山医学院的热烈欢迎，当然这也绝对归功于萌萌那位孙娟同学的大力宣传。周明在龙山医护和医学生的眼中，尤其是外科人眼中，那就相当于神一样的存在。萌萌当然很高兴大家对丈夫和自己的正面支持，同时她也很感激孙娟。萌萌和丈夫牵着手漫步在往昔的校园，她欣慰地发现母校已经变化了很多，条件更是越来越好了。周明也应龙山医院院领导的邀请，给医学生和医院员工做了精彩的专题报告，然后他们还参观了龙山医院。接下来，周明带着家人去祭拜岳父，萌萌和叶母哭得非常伤心，这可吓坏了球球，他也瘪瘪嘴，哭了起来。周明赶紧劝妻子和儿子，他心疼地抱着球球，

    “萌萌，别哭了，你要是再哭，儿子就吓坏了，再说，你也得去劝劝妈呀，她那个身体肯定受不了，别再病倒了”！周明搂着妻子和儿子劝。“我知道了”！萌萌擦着儿子的眼泪，带着nongnong的鼻音答应着。再看萌萌姑妈更是哭得伤心欲绝，姑父扶着她，不时地安慰着。这是隔了这么多年，叶母和萌萌姑妈第一次一起来祭拜她们最亲的人。萌萌劝着哭倒的mama，叶母已经有气无力了。“咱们快把她们扶走吧，在这再哭下去，估计就得去医院了”！姑父忙命令着。“好，萌萌，你扶着妈，姑父，你照顾好姑妈，咱们走吧”！周明抱着儿子给岳父深深鞠了一躬，然后带着大家上了车。回城的路上，萌萌姑妈看着叶母，“对不起，这么多年我一直怨你，其实就是太心疼我弟弟”！“姐，你千万别这么说，我都明白”！叶母拉着萌萌姑妈的手。“不，是我做得不对，光顾着埋怨你了，这些年，我让你们母女受了那么多委屈，我弟弟肯定怪我”！萌萌姑妈说到这，眼泪又掉了下来。“姐，你别难过了，他不会的”！“再说，现在咱们不是团圆了吗，这是他最希望看到的”！叶母也眼泪汪汪地劝着。萌萌看着两位亲人终于消除芥蒂，心里高兴，眼圈也红了。球球一见mama又要哭了，马上扑到萌萌怀里，盯着她的眼睛。“mama是开心的，球球乖啊，不怕”！周明伸手拍着儿子，球球转头看着爸爸，大眼睛滴溜溜地转了转，然后似乎明白了，开心地点头。“对，mama是高兴，是高兴”！萌萌的眼泪终于还是止不住地落了下来，她抱紧了儿子。周明能理解妻子如释重负的心情，他把妻子和儿子一起揽在怀里，轻拍着。

    结束了龙山之行，周明带着全家乘坐飞机回到了江城，飞机刚一落地，王凯的电话就追了过来。看着丈夫挂了电话，萌萌关心地问，“王凯有什么事吗”？“他jiejie明天转院过来”！周明如实说，神情严肃。“怎么，很严重吗”？萌萌看丈夫的表情就觉得不对劲。“很多专业医院都没能确诊”！周明推着行李说。“别太担心了，明天检查了再说”！萌萌知道周明和王凯的兄弟情很深。“只能这样了”！

    翌日，周明和萌萌早早就来到了医院，他们安排好了检查和住院的一切事情，等着接收王凯jiejie入院。周明和萌萌看见王凯时，见他一脸憔悴的样子，着实担心了起来。

    “周明”！王凯走上前来。“来啦！放心吧，都交给我”！周明这句话无疑是王凯的定心丸，王凯立刻充满信心地点头，声音都有点哽咽了，“我知道，都交给你了”！

    李波和叶春萌马上去安排****住院检查，周明也带领移植中心团队详细询问****的病史，又和王凯咨询了各个专科医院的诊断情况。叶春萌和李波给****系统体检后，发现了很多疑问，他们开始了反复的讨论争论，不断地有诊断，但又不断地被推翻。第二天，程学文也从杭州赶了回来，一到仁华就加入了****的会诊中。

    “****46岁，临床表现为脾脏肿大、脾功能亢进、但肝功无明显异常，实验室检查排出了各种肝炎的可能。极度贫血，患者就诊多家医院，但均未能够明确病因”！移植中心会诊室内，气氛紧张严肃，李波在给大家介绍着病例。“经过大家昨天的反复讨论和查阅资料，我们都认为患者可能患有一种罕见的肝脏疾病”！

    大家都纷纷讨论着，周明看着妻子，见她盯着DSA、320排CT。“有什么看法”？周明问萌萌。大家也都看向她。“我是觉得既然已经排除了门静脉主干病变，那就要考虑请超声科行B超下肝脏血管造影并行肝脏活检。”萌萌谨慎地提出建议。周明和程学文，李波，宋大夫都点头。

    “那你有什么诊断方向吗”？程学文问叶春萌，这丫头总会有意想不到的想法。“只是一种推测，还没有把握，要检查了才知道”！萌萌不敢轻易下结论。“我知道你想的是什么了”！周明会意地看着妻子。“那你觉得可能吗，我觉得她和我们在美国接触的病例有相似的地方”？萌萌试探地问。“但该病临床少见，病因不明，我国的报道更是很少”。周明点头。“你们说得是”？李波想了想问。程学文和宋大夫等人又仔细看着****的临床主要表现。周明鼓励地看着妻子，“你就跟大家说说吧，也是开阔一下思路”！有了丈夫的支持叶春萌点头，

    “患者门脉高压、显著脾肿大伴脾功能亢进及贫血，肝功能基本正常。病理改变主要表现为门静脉纤维化，肝内门静脉终末支破坏，以及肝实质萎缩。血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压，即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常，脾静脉及门静脉血流量增加”！“而这些都是班替氏病的主要症状”！萌萌话音刚落，程学文和宋大夫就都点头。“可是，这种病太罕见了”！“所以我们大家都没往这个方向想”！

    “是太罕见了，我记得查阅过班替氏病的诊断要点:(1)不明原因的脾大、贫血、门脉高压，可除外肝硬化、血液疾病、肝胆系统的寄生虫病、肝静脉及门静脉阻塞以及先天性肝纤维化等。

    也就是说班替氏病的临床诊断可通过排除以上相关疾病而确立。(2)一种以上血液成分减少。(3)肝功能试验正常或接近正常。(4)B超、CT或脾脏同位素检查有门静脉及脾静脉扩张，血流量增加，脾肿大。肝表面光滑，质地均匀，无萎缩，不提示有肝硬化。(5)内镜或X线证实有上消化道静脉曲张。(6)肝静脉插管检查显示肝静脉开放，WHVP正常或轻度升高，直接门静脉测压大于20mmHg。(7)腹腔镜提示肝表面无肝硬化表现;

    肝活检显示门脉纤维化，但无肝硬化。”李波虽然对叶春萌的推断感到吃惊，但他也觉得这个方向可以研究。

    “罕见不等于没有，我和萌萌在美国的时候就接触过一例。”周明想了想说。“而且在北京肝病专科医院，就曾经确诊了两名患者，一例为30岁男性，表现为脾脏肿大、脾功能亢进、但肝功无明显异常，实验室检查排出了各种肝炎的可能。另外一例为57岁女性，临床表现类似，极度贫血，也排出了各种肝炎的可能。两名患者也是就诊多家医院，但均未能够明确病因，后来，他们在302肝病专科医院，通过临床和影像、病例等学科多科协作，反复会诊才得以确诊。”叶春萌也是上次在美国时跟着丈夫搞研究，所以查阅了很多关于班替氏病的资料和病例。

    “那咱们就统一意见，我们接下来的诊断方向就是这个，赶紧进行肝脏取活体检验”！程学文看着大家说。“好，我们都同意”！宋大夫等人一致通过这个会诊决定，李波和叶春萌就开始马不停蹄地cao作。王凯一直陪着jiejie，他此时也是心急如焚。周明和大家最后一次会诊结果终于出来了，他和大家来到了****病房，王凯见到他们忙站起身。“怎么样了”？他多么希望周明能帮助jiejie确诊。“已经确诊了”！周明严肃地看着王凯，心情无比沉重，“活检组织经我们多次会诊，以及咨询了资深病理学家，最终确诊为班替氏病。”周明不忍地看着王凯，但他必须让王凯了解病情，“这种病是比较罕见的，需要临床和影像、病例等，反复会诊才能确定。”“对于该病的治疗，早期脾脏切除可以取得很好的疗效，晚期会出现肝脏的萎缩，需要行肝脏移植术”！“好在，大姐病情属于初期，情况非常乐观”！周明把情况都告诉了王凯。王凯信任地看着周明和叶春萌，程学文等人，“太感谢了，我就知道有你们在就有希望，一切按照你们的方案来，我会让我姐积极配合”！王凯的话说得周明和萌萌还有程学文鼻子有点酸，“放心吧，你姐就是我们大家的jiejie，我们一定会竭尽所能”！周明鼓励地拍了拍王凯的肩头。程学文和李波等人都点头。