第三十八章 半夏之妙
收费章节 第三十八章半夏之妙 “华小神医留步！”梁问天忙着追了出去，对着华霜和苏晨的背影喊道。 华霜的脚步一顿，回过头来，看着一瘸一拐追过来的梁问天，问道：“梁大夫？” 梁问天走到他二人近前，抱拳道：“今日多谢华小神医和苏少东的搭救！若非你们仗义出手，我绝对识不破那刘云开的诡计，更不会如此的顺利的就洗清冤屈，抽身而退！二位大恩，梁某此生不忘。” 苏晨摆了摆手，豪气道：“梁大夫不用放在心上，本来那刘云开就是冲着济恩堂来的。其实说到底，你还是被济恩堂牵连的。我们二人既是济恩堂的东主，又怎么能袖手旁观呢？” “总而言之，还是多谢二位相救之恩！”梁问天行礼，而后又道：“此外，梁某还有一事想要请教华;无;错;＋神医。” 华霜连忙摇头：“请教不敢当，而且这小神医也不要再叫了。我叫你梁大夫，若你愿意，你也可以叫我一声华大夫。” 梁问天从善如流：“是，华大夫。” 此时，马车内传来清澈如泉的一声：“有什么话，上车来再说吧。梁大夫也一起上来吧。” 苏晨：“是，公子。” 梁问天一愣，这马车内说话的人是谁？怎么苏少唤他为公子？ 华霜：“请吧，梁大夫。反正我们也要去济恩堂一趟，你就和我们同乘一辆车吧。” “多谢。”梁问天再次行礼过后，方才心情忐忑的在华霜和苏晨之后上了马车。 见到车内的那人之后，梁问天不由得深吸了一口气！ 好一位芝兰玉树贵公子！恐怕就算是珠玉在侧，亦难掩其华。 他活了这么多年，还是第一次见到如此风采的美男子！华美非凡之余，又带着一种刚毅洒脱，让人一见之下，就忍不住被其风姿气度所深深折服。 苏晨：“这是我家公子。” 梁问天忙着局促行礼：“见过公子。” 萧念：“梁大夫不用多礼，请坐吧。” 梁问天忐忑不安的坐下了，虽然马车内很宽敞，可是他还是觉得气闷，气短。 马车缓缓走了起来。车厢内，几人都感到了微微的摇晃。 华霜见梁问天实在紧张，就主动问道：“梁大夫，刚刚你说有事要问我，不知道是什么事啊？” 梁问天这才想起自己此行的目的。恍然道：“是……是这样，我想请教华小神医，关于半夏药征的判别问题。” 华霜听后，当即了然，于是她就笑道：“是不是关于张学彬一案中使用的竹叶石膏汤，要不要减去半夏一事？” 梁问天点头：“相去不远。我只是觉得不解。第三百一十三条中，‘少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。’半夏散及汤中的半夏、桂枝均为辛燥之物，后世医家认为此方可以治疗咽喉疼痛、语音不出。这其中的奥妙我百思不得其解，加入半夏的药征是咽喉疼痛，语音不出的话，那么张学彬小儿一案中，我的方子中有半夏，就是不妥的？” 华霜：“的确不妥。这个案例中，你加入半夏，轻则令患者声音沙哑，重则令患者失声。不过好在你用量不大。后来只所以出事，也是因为刘云开从中作梗的缘故。梁大夫，敢问你在行医时，有用过半夏散及汤治疗过咽喉疼痛，语音不出吗？”。 梁问天摇了摇头：“没有过。对于咽喉疼痛，我一般考虑桔梗甘草汤加元参，石膏等药。如果没有太阳表证，就在辛温解表的基础上加以上方药。” 华霜想了想，肯定道：“你的诊治方法没有错，在没有太阳表症的情况下，能够使用辛温解表的思路去治疗咽喉疼痛的人已经实属不易了。”毕竟，像兰姨那样，能用大黄附子细辛汤治疗咽喉疼痛的医者实在是寥若星辰。 “华大夫，我能够理解运用辛温解表的思路去治愈有太阳表征的咽喉疼痛的病症，但是却难以理解用半夏类方去治疗咽喉疼痛，语音不出的病症。这个问题憋在我心中实在苦闷，还请您为我解惑。”梁问天用一种万分虔诚的目光看着华霜，丝毫不觉得像一个十一岁的孩子请教有什么不妥之处。毕竟，眼前这个孩子是拯救了金陵无数人的小神医，并且刚刚亲眼见识到了他在公堂上的卓然风采，此刻，在他的眼中，华霜早就不再是个孩子了，而是一个他不得不仰望的神人，传奇！ 华霜在心中整理了一下，而后直接答道：“以咽喉疼痛、语音不出为主症的疾病，除了比较罕见的种类以外，常见的一般有两类。一类是普通的咽喉肿痛，如甘草汤证，桔梗汤证，猪肤汤证等，没有半夏的方证。其病症的特点有咽喉红，痛而不肿；另一种是有隔阻、梗塞的咽喉痛，如苦酒汤证、半夏散及汤证等，其特点是咽喉肿痛而不红。” 她把咽喉疼痛一分为二，泾渭分明，使得梁问天脑海中原本模糊的概念清晰了起来。 原来半夏类方去治疗的是疼痛而不红的咽喉疼痛。张学彬小儿在诊治的过程中一直哭闹，所以，他当时并没有去看孩子的咽喉，可是根据那孩子的嘴唇红肿的程度，就应该排除使用半夏的可能！ 可是梁问天转念又一想，条文中并没有说的这样明确啊，眼前的华小神医又是如何得知的呢？ “敢问华小神医，您又是如何得知半夏类方治疗的是梗塞、阻滞的咽喉肿痛呢？”他看向华霜，眼神中满是疑惑和不解。 华霜笑了笑，这些都是兰姨交给她的呢。 “我是通过对苦酒汤证、半夏散及汤证、射干麻黄汤证、麦门冬汤证、半夏厚朴汤证的条文分析而得出来的结论。”华霜觉得口干，就倒了一杯茶，先是递给公子，然后是苏晨、梁问天，最后给自己倒了一杯。喝过之后，她继续道：“苦酒汤证出现‘咽中伤，生疮，不能语言，声不出者’；半夏散及汤证出现‘但咽中痛者’；射干麻黄汤证出现‘咳而上气，咽中水鸡声’；麦门冬汤证出现‘火比较，逆上气，咽喉不利，止逆下气者’；半夏厚朴汤证出现‘咽中如有炙脔者’。通过对这五个方证的比较，就能从字里行间中捕捉到咽喉部症状的诸多细节和特征。” 说道这里，她故意停顿了一下，然后低头喝茶，留出时间，让梁问天自己去思考。 苏晨在一边摸了摸下巴，心道，怪不得这次的事情一出，公子就要把华霜带出来。原来不知不觉之间，这个小丫头的医术已经进益的如此高明了！恐怕就算是怀叔亲自出马，也至多就是这个水准了吧？ 梁问天先是蹙眉，而后细细琢磨，忽然他抬起头，眉宇之间豁然开朗：“我懂了！‘炙脔’言其形；‘水鸡’言其声；‘生疮不能语言声不出’言其痛楚之状；‘不利’言其有所障碍。综上所述，便能总结出，它们的共同特点是咽喉部肿。肿，一般是有形的，我们可以看到。也有可能是无形的，病人自己感觉到有肿，但是大夫在外面看不到，就好比‘炙脔’。总之，它们一般肿而不痛，如半夏厚朴汤症，射干麻黄汤证、麦门冬汤证；如果咽喉因肿而痛，就会出现苦酒汤证与半夏散及汤证。”他脸上透着喜色，之前所有的紧张和局促都一扫而空：“华大夫，我说的对吗？”。 华霜：“对极了。梁大夫果然高明，一点就透。” “在华大夫面前，梁某惭愧之至！”他汗颜的低头。人家读，他也读，可是人家十几岁小儿读出来的东西，他却十几年都没有读出来，还要靠人家点拨才能顿悟。还有比这更惭愧的吗？ “对了。”梁问天猛然又想起了一个问题，忙问道：“对了，刚刚我们所谈关于半夏似乎遗漏了一点，那就是咽喉红不红的问题？” 华霜：“咽喉红不红的问题，条文中没有提及。但是我的师傅告诉我说，一般咽喉红的时候，是要慎用半夏的。” 梁问天又道：“那如果在遇到小青龙汤症的病人时，如果有‘口渴’就要小青龙汤去半夏。小青龙汤证中存在‘干呕’症状，那是不是意味着‘口渴’与‘干呕’同时出现的时候就不能使用半夏？” 苏晨在一旁听得有些无聊了。这个梁问天，真是要把天都问烦吗？果真人如其名！区区一个半夏而已，他竟然牵扯出这么多的问题！哎，看来自己果然不是做好大夫的料，否则怀叔也不会一有了华霜就把他这个预备弟子给彻底放弃了。 华霜却没有丝毫的不耐烦，反而，有个人能跟他这样的讨论医理心得，是一件让她万分欣喜的事情，所以此时看着梁问天，颇有一种相见恨晚的感觉。 “口渴与呕吐两个症状相伴出现的时候，仲景是特别的注意。甚至对它们出现的先后都有讲究。譬如云：先呕却渴者此欲解，先渴却呕者为水停心下，此属饮家。一般说来，口渴与呕吐同时出现的时候，就要先考虑是水饮作祟，是茯苓症、白术症、一般不用半夏。” 第三十八章半夏之妙：