话疗
话疗是某些师承或祖传中医惯用的诊疗手段，说白了就是热心与患者互动，从拉家常入手，刻意提醒或引导，帮助患者认清发病的前因后果，即便用药欠火候，疗效依然显著，只因医患心心相印，诚则有信，信则神灵。 传统医学是古人探讨生命哲学的艺术，话疗通神。谈话期间，患者的心结打开，对疾病发生发展的轨迹有了大致的了解，甚至萌生出防范于未然的思想觉悟。 本人中医科班出身，早年曾经是公立医院的一员，自认为医生的职责是治病，在采集病人相关信息时实事求是即可，没必要放低姿态迎合患者。 其实，医患之间是相互选择关系，即便是患者慕名而来，话疗的对象并不涉及下列六不治之辈。 《史记扁鹊仓公列传》记载：病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。” 倘若医者遇到上述人物，即使被其人胁迫，勒索，冠以道德谎言绑架，医者不必惊惧，宁背负一时骂名，莫学迂腐的东郭先生，爱心泛滥，面对自私自利的白眼狼无可奈何。 回想当年实习时，带教的老师中不乏大慈大悲，德艺双馨的中医大家。暖心交流，似星星之火，点亮了医者在大众心目中的光辉形象，患者的口碑，激励着医者不断学习，完善自身。从此角度上看，是无数患者成就了极少的医者。 相互感恩的风气一旦行成，医患关系便情如鱼水了。 曾记得，上世纪八十年代末，大五实习时，我被安排到某市中医院。一日上午，我和另一位男同学轮转到内科脾胃病诊室抄方。 主治医生姓李，中等身材，圆脸庞，黄红色面皮，有光泽。因为戴眼镜，五官并不突出，给人的印象是和蔼可亲。李老师五十岁出头，说话方言浓重，但我耳窍虚灵能听得懂。 据说李老师是家传的中医，调到市里工作半年多了，门诊量居上游。当时我们这些读过四年的医书的医学生，自认学富五车，并不看好那些土造的中医前辈。 上午8点开诊，李老师准时踏入诊室。他坐到主持人的椅子上，先拿起我采集的门诊病历记录浏览一番，然后伸手为患者诊脉。3分钟后，我记录下李老师口授的脉像及诊断。接下来，李老师示范与患者沟通。 在李老师循序善导下，从主诉入手，顺腾摸瓜，患者的话匣子很快打开。不知不觉中，时光打发掉第一波患者，手表指针走到十点半钟，在150分钟内，我俩实习生各自写下五则门诊病历，李老师平均15分钟诊治一位患者。 姜还是老的辣。 李老师知人知病，诲人不倦的大师风范让我从心底里折服。这时，我同学告假出门去方便，我起身为李老师沏茶，李老师在观摩我的随诊笔记，脸上露出笑意。李老师请喝茶！我毕恭毕敬奉上保温杯。好的好的！李老师欠身接过杯子，微微点头。李老师呷了一口茶，开始与我交谈，问我姓名，是哪里人，能否听清他的方言。我向李老师简介了自己，大胆猜测说李老师，您老家是在XX县吗。哦，不，XX县是我老家的邻县，我是XB县人。小吴同学，笔记写得好，你肾气十足啊，耳力不错嘛，能听得懂我讲的土话。嗯，上大一上半年，班上的几十位同学来自省内各地，口音各异，我记住了大部分同学的乡音。呵呵，小吴同学，我真羡慕你们呐，年轻时打下了雄厚的中医基础理论，西医理论也具备专科水准了。，只要大家肯努力，不出五年时间，你们的医术定会赶超过我，而我只有治疗脾胃病这一招熟络一些……李老师感叹道。 一招鲜吃遍天下。也许李老师脱颖而出，从基层提拔到市区，靠的就是它了。接下来，李老师开始评判我的门诊记录。一般情况，主诉，既往史，望闻问三项内容由实习生采集填写，而触诊，舌苔，脉像，诊断，中医辩证，立法，处方等关键所在，须带教老师口授，实习生做记录。 我们师徒二人交谈了6分钟，我的同学疾步回到诊室，身后跟随着一位农村打扮的老汉，身材高大魁梧，略微有些驼背，头发花白，浓眉大眼，鼻直口阔。只是面色面色蜡黄，口唇发白，下巴刮得光溜溜的，清瘦的脸庞皱纹满布，彰显出此大半生岁月里，生活是多么艰辛困苦。 李老师，这位老大爷是专门到市里找你看胃病的。我同学回头介绍来人。哦，老哥哥辛苦你了，快坐下来歇歇脚。小吴同学，窗台上有空杯子，拿来涮一涮倒上热水。李老师起身招呼着。哎呦，我谢谢李医生，也谢谢两位小大夫啦，农村大爷受宠若惊，躬身点头向我们三人致意。 老大爷双手接过半玻璃杯热水，立刻送到嘴边，饮了一小口，并不嫌烫，然后坐在诊案旁边，伸出一条胳膊准备号脉，另一只手掌按在胃区，眉头轻皱。 每日磨练望闻问切，直觉告诉我，老大爷的胃病是虚寒性的，他的胃部喜温喜按。老大爷呈现出的贫血貌，胃溃疡伴胃出血无疑。因为他是李老师的同乡，首诊直接由李老师上手。 李老师宁心静气诊脉，我的目光不离李老师切脉的三个指头。6分钟左右时间，两脉诊毕。李老师示意我俩动手切脉，病人回身胳膊伸到我面前。我中指找准挠骨小头位置定关，食指无名指分别是落在前寸后尺部位。李老师点头中肯，老大爷和善的目光盯住我的脸。我微合二目，意注指端，仿佛将三指不停地延伸，潜入患者体内。我从86年接触气功，练习《形神庄》抻筋拔骨，通利经脉，双盘五心朝天打坐，坚持一小时没问题，自信定力和手指末梢的灵敏性远超同龄人。 此时，耳畔悠然冒出呼吸科带教老师告诉过我的话，中医认为五脏六腑，每个脏器皆有气血阴阳，号脉就是要抓住这些无形的东西，辨正邪虚实寒热，气血多寡，阴阳盛衰，然后以药的偏性，温清消补等等来纠正身体，实现整体的气血调畅，阴平阳秘。中医治病论道，大道至简…… 我默默数息，三指模仿李老师，轻举，中按，重寻，等脉来应指。一侧二十息用时，我体会到，患者左脉沉弦细数，右脉虚涩无力，两关尤甚。单凭脉像辩证，肝脾两虚，脾胃虚寒。 我同学鄙视脉诊，切脉敷衍了事，用时是我的一半。李老师问我，小吴同学，先说说你摸到几个脉像。嗯，六个。左右各异，虽有数脉，是血虚所致！我班门弄斧说。好！不错！李老师毫不吝啬表扬。李老师说，一般病情进展趋势是先伤气后伤阳，先伤血后伤阴。伤气或伤血，伤阴或伤阳，相互影响。治疗时补气生血，益阴助阳。 李老师抬头问张老汉，老哥哥，你的胃病有十几年历史了吧。 嗯，李医生好眼力啊，我从1970年前后发病，盖胃平不断货，病情时轻时钟。1980年造影发现了胃十二指肠溃疡，每逢劳累过度时大便呈黑色。 老哥哥，我看你不是一般的庄稼汉，见过世面。李老师从他进门留意到，能单独乘公交汽车来市里，举止从容，彬彬有礼。这样的农村老汉，年轻时一定是走南闯北的人。 李医生过奖了，我是一个地地道道农民。特殊一点是在搞社的时段里当了二十多年车把式，挣过生产队头等工分。没成想，前几日重cao旧业，赶马车进山拉了三趟木料就挺不住劲了，老毛病复发，心口窝丝丝拉拉地疼，吃不下，睡不着，家里老的少的不心疼我也罢，还数落了我一大堆的难听的话……说我逞能，我为啥逞能，不是三儿子盖房需要木材，我觉着还能赶车出点力，雇人赶车，买木料我路子熟，不让赶车我也得跟着去，是人都想让我张某人放下鞭杆子，我的老脸往哪儿搁呀……， 听话听音，我感觉张老汉的怨气现在还未消呢。张老汉不自量力逞能，引发旧疾。他不仅没有得到安慰，反遭嘲笑，心里自然忿忿不平。我心中暗自好笑。 李老师淡淡一笑，开始分析病情，中医认为，饮食劳倦则伤脾胃。张老汉起早贪黑出车多年，长期饮食不节，导致脾胃功能失常，消化吸收出现障碍，过度劳累耗费气血过多，补充不足，脾胃功能进一步衰弱。就最近一次发病而言，老哥哥的精气神早已不及当年，却坚持连续三天进山拉木材，倘若午饭是随身携带的干粮和饮水，冷硬食物更易损伤脾胃。气血亏空，正气不足，势必导致旧病复发。 人民公社成立于上世纪1958年，终止于1983年，在此期间，农民群众以生产队为单位参加集体农业生产劳动。车把式除了能驾驭骡马，体魄也强悍，装车卸货，早出晚归，风里来雨里去，不辞劳苦为生产队跑运输赚钱，当然，每人每天有一块钱出工补助。 老哥哥，那时候你每天午饭有一块钱的伙食补助金，下馆子小吃一顿饭足矣。当时主食两张rou饼七八毛钱，换成十个菜包五六毛钱，二两烧酒一毛钱，热气腾腾的菜汤二三分钱，不至于闹出胃病来呀。我断定你克扣粮饷了，李老师不解地问。 唉——！张老汉长叹一声。我1956年成亲，大儿子57年出生，二儿子59年落草，三儿子63见面，四儿子66年问世，老四学习好，去年师大毕业，留在了省城工作了。老五是闺女，68年生人，学习成绩也不错，师专毕业，暑假后开始上班了，就剩下三儿子，只等盖上新房娶了媳妇，我的任务就圆满完成，到时候死也瞑目了！ 李医生，想当年我看着孩子们一天天长大，要分窝，房子不够住了呀。我和老婆商量，从此后出车自备干粮，省下补助金攒起来留着盖房。我依旧干着重活儿，却吃着难以下咽的硬饭，为了攒钱，头疼脑热也舍不得歇半天工，四十岁上下的年纪，体力的确不济当年……，后来我出车，不仅带干粮还带着胃药…… 老哥哥，冰冻三尺非一日之寒。慢性病病三分治，七分靠养。当时你若是不降低伙食标准，饮食不当的情况就不存在了，假如你再注意休养生息，避免过度劳累，你的胃病是不是没道理发生了呀。 可不是嘛，李医生，我明白了，我的胃病根源就是吃的差了，重活儿又没少干，我不得病那才怪呢，嗨，我自作自受，怨不得别人。 张老汉说罢，两只眼窝里泪花闪闪。 俗话说得好，发病如山倒，去病如抽丝。老哥哥，我给你开半个月的小建中汤加味，还有一瓶专门治胃病的西药甲氰咪胍，单日子中药喝一天，双日西药吃一天，按说明服药。一个月服完，基本上临床治愈。老哥哥切记，往后干活要量力而行。不然还会重蹈覆辙，伤身又破财，不划算呀。李老师叮嘱道。 一定照办！李医生，你放心好了，我若再犯胃病，我就是这个！他五指立在桌面，中指在前，一个王八造型。 张老汉临别前问我，小吴大夫，你切脉看出啥问题呀。你肝火旺，好发脾气，犟性的很，好抬杠！我毫无保留说。 李医生，你们中医真了不起，连我的脾气都摸透了。