770 争执
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治愈系医生正文卷770争执“我有个朋友，夫妻恩爱，一辈子也没吵过架。但他妻子三十多岁的时候得了癌症，恶性程度很高，两三个月就走了，没遭什么罪。” “当时我以为朋友会受不了刺激，整个人精神崩溃。所以知道他妻子要不行的时候，就急匆匆的赶过去，想要安慰他，以免出现意外。” “但事实正好相反。” 刘主任缓缓给吉翔讲一件往事，吉翔认真的听着。 经历过很多次感同身受，吉翔能轻而易举的把自己代入进去，但却又并没有让自己迷失。 “我朋友对他妻子的离世很平淡，对前来送一程的亲友都很礼貌、客气，和平时为人做事没什么区别。甚至有那么一两个瞬间，我感觉有些恍惚。 不应该啊，当时我想，难道从前那些夫妻恩爱都是幻相？” “我也听其他人品头论足的说他可能是外面有人了，或者是不愿意花钱给妻子看病之类的话，但都不像，至少从我的角度看是这样。” “出殡当天，朋友和人说话的时候脸上还带着习惯性的笑，总之就是和大家想象中截然不同，看不见悲伤。” 说着，刘主任看吉翔，吉翔面色平和，没有一丝变化。 “再往后，过了半年左右，开始有人给他介绍女朋友。我那个朋友算是丧偶，虽然带了一个孩子，毕竟年纪不大，收入、身材、相貌、脾气、地位都算是一等一的，说钻石王老五绝对不过分。” “可是不管给他介绍什么样的人，哪怕是二十多岁刚毕业的大学生，他都直接拒绝，看也不看。” “后来有流言，说他一早就在外面有人，传的鼻子眼睛都有，我差一点就信了。” “流言么，怎么邪乎怎么传，大家似乎都喜欢这个。” 吉翔想起了沈浪。 浪哥这人……好像和刘主任嘴里说的那些人有些相似，却又有很大的不同。 人家心里清楚着呢。 “再往后又过了一年，很多流言不攻自破。一天我们聚会，大家说起从前年轻的时候，并没有什么引起回忆的点，他却忽然痛哭失声。 哭的那叫一个惨。 我算是见多识广，但那天把我吓坏了，我就没见过他这种哭法的。” “！！！” 吉翔怔了一下。 一年半，足足过了一年半！ 刘主任的那位朋友的情绪崩了一年半，这才释放出来。 “后面就不重要了。”刘主任淡淡说道，“再往后我回忆起这件事，猜是朋友之前的平淡是一种自我保护。人么，潜意识里都有自我保护的本能。” “不过具体我说不清楚，只是猜当时他的潜意识里想要忘记这件事，所以直到时间慢慢过去，终于有一天爆发出来。但毕竟过了一年半，伤口已经差不多了，不至于整个人疯掉。” 吉翔叹了口气。 “主任，那再往后呢？”吉翔像是沈浪一样追问。 “现在还是自己一个人，谁劝他再找个他都只是摇摇头，根本没那意思。去年，他儿子考上大学，依旧没有再找个女朋友、再结婚的想法。” “用他的话说，结婚后就得把他妻子的照片都拿走，家不像个家，还是现在好一些。看见照片，就觉得他妻子还在。” 话很平淡，但吉翔却能感受到一股子巨大的力量笼罩着自己。 想了想，吉翔忽然问道，“主任，您看过屠格涅夫写的《白菜汤》么？” “白菜汤？珍珠翡翠白玉汤？” “是一部短篇，讲的是一个村庄里最能干的小伙子忽然去世了，村庄的女主人听说小伙子母亲的遭遇后去拜访了老农妇，想要安慰她。” “只见这位刚刚失去儿子的老妇人站在桌前，小屋的正中心，不慌不忙、神色镇定地一下一下举起右手胳膊。 从变黑的锅子里舀起清淡的白菜汤，一勺一勺地喝着。 她的脸凹陷黝黑，眼珠肿胀布满血丝，但是她站得庄严笔直，好像在教堂里一样。” 吉翔信手拈来，刘主任知道他在背诵一篇冷门的短篇。 这孩子的记性可真好，而且他随意找到的短篇竟然和自己刚刚讲的“故事”契合度极高。 “天呐！”女主人想，“在这种时刻，她竟然还喝得下汤，这个人怎么这么冷漠，她不知道人间冷暖吗？” 此时此刻，女主人想起几年前，当她失去了出生才九个月的小女儿时，因为太过于悲痛，她拒绝去彼得堡附近的别墅避暑，在城里度过了整整一个夏天！ 刘主任默默的听着。 虽然没看过这篇，虽然吉翔只是复述，但从刚刚患者家属的表情、语言再到自己朋友的经历，又到这里。听着简单而有力量的语言，刘主任的心情莫名有些复杂。 “女主人问，你难道不悲伤么？” “我的儿子瓦夏已经死了。老农妇用平静的声音说道，悲痛的泪水此刻正从她深陷的脸颊滚落。 我当然伤心。 他死了，我也就跟着他一起去了，他把我的心脏从身体里扯了出来。 她泣不成声，但忽然又变回了平静的语气，可是，这汤不能白白浪费，里面还有盐呢。” “主任，说实话，当时我完全没看懂这篇文章。儿子和盐，有什么关系呢？” 吉翔很坦诚的说道。 “所以呢，我去问我父亲。” “你父亲？你们父子俩关系还不错，我以为他用小号假装女生跟你谈恋爱，你会怀恨在心。”刘主任哈哈一笑。 吉翔略有尴尬，但还是笑了笑，“我父亲就是想给我个教训。不管是谁，早晚都得被骗，用他的话说，与其让别人骗，还不如他亲自动手。” “……” 刘主任对这对奇怪的父子的脑回路表示不解。 “你父亲怎么说？”刘主任问道。 “他说的很简单——何不食rou糜。”吉翔平淡回答道，“我一直很难理解，不知道什么叫何不食rou糜，但今天好像明白了一些。” “这样。” 刘主任点点头。 吉翔的成熟，找到了比较完美的解释。 自己还担心吉翔想错，所以特意跟他解释了一下患者家属为什么会有那么古怪的语言、表情。 但人家父亲早早就做过相关的教育，吉翔甚至想的比自己都多。 “大差不差就是这个意思，小吉，我是认为你……” “主任，不好意思，我打断一下。”吉翔微微躬身，礼貌而恭敬的说道。 “嗯？” “我认为患者还有救，现在悲伤有点太早。” “……”刘主任怔了一下。 “是这样，我觉得患者的母亲毕竟是护士出身，心肺复苏还是有基本的功底，抢救及时，这一点很重要。患者在失去自主呼吸后，乏氧的时间不一定很长，也不一定会造成什么不可逆的伤害。” “但现在患者依旧没有自主呼吸。”刘主任强调道，“判定是脑死亡、植物人，也没什么错误。” “可是，我们为什么不试一试呢？” 刘主任沉吟，他没有直接回答吉翔，而是在沉默了大约一分钟后拿起手机。 把电话打给白处长，刘主任也没说这事儿是吉翔的意思，主要阐述患者的病情。 “试试双重血浆置换，你看怎么样？”刘主任问道，“就是费用比较高，我估计患者家属很难承受。毕竟是从前的职工，你那面有没有什么办法。” 白处长在那面说了句什么，刘主任的脸上露出会心的笑。 挂断电话，吉翔迫不及待的问道，“主任，怎么样？” “双重血浆置换咱们医院刚进，一次都算上6000-7000块钱，再加上其他费用，患者家属估计很难承受。” “既然是新设备，让厂家出吧，来技术人员再进行一次现场培训。这么做，也是为了厂家好，为了产品更快推广。” 吉翔想起最开始的时候系统npc给自己出的难题。 刘主任使唤白处长似乎已经形成了习惯，只是他很少这么做。 “谢谢主任。” “你谢我干什么。”刘主任云淡风轻的挥了挥手，“走，去看看患者的具体情况。” 吉翔对刘主任的信任很感激。 自己坚持，刘主任虽然持有反对观点，但却直接同意，准备按照自己的方案尝试，而且要使用双层血浆置换的方式。 在系统手术室里，自己就是在上级医生的指导下用双层血浆置换进行的治疗。 双层血浆置换是膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。 该技术相对膜式血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点。 通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。 患者因为口服了不知名的药物导致无自主呼吸，被判定是脑死亡、植物人。 但吉翔在系统手术室里抢救了很多次，最后证明患者是因为药物作用抑制呼吸中枢导致失去自主呼吸。 双层血浆置换可以最短的时间里把药物“滤”出去。 这也是可以判定患者到底是脑死亡还是药物抑制呼吸中枢的一种治疗型诊断方式。 再次来到重症监护室，在科室的走廊里，吉翔愕然看见周天波和卫伏思正在争吵。 隐约中，声音传来，吉翔的耳朵动了一下。 “患者还有治疗的可能，我坚决否定直接做移植手术。” 周天波似乎已经有些倦了，态度也变得很强硬，他很干脆的说道。 吉翔远远的看见，他甚至能感觉到周天波身上的气息的改变。 从前周天波一直都是温文尔雅的形象，但这次他特别坚定，仿佛是一柄出鞘的长剑。 “主任，卫教授怎么还在？我记得前几天他来飞刀，好像回帝都了。” “估计是接到有移植的消息，鼻子比狗都灵。”刘主任鄙夷说道。 “手术量很重要么？” “杰青的评选手术量并不是重点，但要是两人背景、身份、教育以及文献、后面的老板。要是这些条件都类似的话，手术量就变成了客观指标。” “哦。” “周天波周教授积累了足够的手术量，顾老很早就把他放到这面进行帮扶工作。卫教授的对手不是周教授，所以么。” 刘主任没说完，点到即止。 “老周，你什么意思！”卫伏思似乎有些急，面红耳赤的问道。 “没什么意思，患者的情况我认为还能继续治疗。”周天波认真说道。 “你！” “老卫，先治病。”周天波拍了拍卫伏思的肩膀。 卫伏思一抖肩，把周天波的手抖掉。 离得很远，已经能看见两人的枪火气迸发出来。 刘主任满脸笑容，快步走过去，“二位，忙什么呢这是。” 周天波和卫伏思不约而同的闭嘴，卫伏思恶狠狠的看了周天波一眼。 “刚刚我们做了一个小型会诊。” “会诊？我怎么不知道。”卫伏思惊讶。 “哈，患者毕竟是在我们附二院，即便有器官移植协调员来调查、完善手续，但那是在患者确诊脑死亡的前提下。”刘主任开始打官腔，说的极其顺滑。 “病历里的诊断还打着问号呢，别着急。” “你们！患者家属已经同意了！！！”卫伏思有些急。 “那又怎么样？患者家属又不是医生。” “……” 卫伏思觉得全世界都在针对自己。 吉翔也不懂卫伏思到底在想什么。 曾经听说魔都、帝都有几位骨科的教授，能把小病治成大病，吉翔还不是很相信。 可能真是自己家庭条件比较好，所以有些事儿难以理解。 吉翔心里想到。 不过类似的事情自己怎么咨询系统npc，他都不愿意回答，想来属于家丑不可外扬的范畴。 “卫教授，先等一下，我毕竟是附二院相关科室的主任。”刘主任压根没提吉翔，而是把一切都担在肩上，毫不在意卫伏思高不高兴，愿不愿意。 “我们先拿到确定诊断。” “你们准备怎么做？”卫伏思无奈问道。 “双层血浆置换，做几次后再说。” “那么贵的处置！而且患者已经没有自主呼吸，你们这是！这是！！” 卫伏思有些愤怒。 刘主任笑笑，耸了耸肩膀，直接走进重症监护室的病房。 患者躺在病床上，胸廓随着呼吸机一起一伏。 虽然还有基本的生命体征，而且生命体征也算是比较平稳，但在场的医生都知道这只是机器在维持着人体最基本的运转。 “有自主呼吸么？”刘主任问道。 重症监护室的医生摇了摇头。 “我刚和白处长汇报了一下，认为还有治疗的必要，试试吧。” 刘主任大包大揽，把问题都揽在自己身上。 吉翔站在一边默默的听着。 刘主任对自己的关爱程度他心里清楚，这事儿自己一个小规培生的确说了不算，更关键的是眼前的患者如果按照卫伏思的说法去做，也没毛病。 而刘主任本来和卫伏思的想法差不多。 患者家属都同意了，还折腾个什么劲儿。再说，需要脏器的患者也是患者。 但就因为自己的坚持，刘主任直接转换态度，甚至对来自帝都的教授不假颜色。 真是很省心，吉翔一句废话都没说，跟在刘主任身边默默的看着患者。 很快，机器推进来，白处长也跟在身后。 “我了解了一下情况，是小吉的意见？” 白处长果然了解老友，他张口就说明了事实真相。 “嗯。”刘主任点了点头，看向一脸黑乎乎的卫伏思。 “试一下吧，总不能还有排查，就急吼吼的做脏器移植。”白处长平淡的表明了态度。 “我在神经外科工作的时候，曾经抢救过一个心脏骤停的患者。”白处长继续说道，“那时候还没有萨博，我们排队，十几个医护人员轮番去按压、捏皮球。” “一个小时二十三分钟，患者才抢救成功，恢复自主呼吸。” “事后患者也没什么事儿，神清语明。” 白处长的话比较多，说话声音略大，吉翔知道这是说给卫伏思听的。 看着重症的医生给患者上双重血浆置换，白处长闲聊：“这几天省台邀请我做节目，我原本就想科普一下心肺复苏。全民普及，我认为很有必要。” “那是，从前我出急诊的时候，有些患者送来就已经晚了。要是有类似的条件，估计把人救回来的可能性很大。” “我记得小吉去拍综艺的时候，节目还科普了一下海姆立克。”白处长道。 卫伏思的脸色愈发难看。 虽然白处长只是在闲聊，但他的倾向性很明显。 卫伏思不知道自己究竟得罪了谁，周天波？应该不可能。周天波支援的是附一院。 他有些烦躁，甚至导入一些阴谋论，觉得有人在故意针对自己。 可那人是谁，卫伏思根本不知道。 双重血浆置换设备安装完毕，开始运转，卫伏思干脆抱着膀站在呼吸机面板前，看着上面的数值、波形。 白处长走过来，随后把呼吸机从IPPV模式调节为A/C模式。 每分钟呼吸频率15次。 IPPV模式是一种基本送气方式，其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。 而A/C模式辅助控制呼吸，简单讲就是病人呼吸，呼吸机帮助你；病人不呼吸，呼吸机控制通气！ “您还真是有自信。”卫伏思冷冷说道。 “摆弄呼吸机摆弄惯了。”白处长淡淡说道，“当年我刚来医院的时候，除了麻醉科之外，院里的其他科室第一台呼吸机就配给了我们神经外科重症监护室。” 呃…… 卫伏思一怔。 这位，年纪看着不是很大，可这话说得却让人浮想联翩。 从前呼吸机很少，卫伏思没经历过那个年代，但听人说过。 “当时麻醉科遇到什么情况搞不定，都要下来咨询我。”白处长微微一笑，“有一次压力特别大，找了半天找不到问题，结果是管道积水。” 卫伏思没有任何想与这位老医生辩经的想法，他认真的看着呼吸机上的波形。 已经给了A/C模式，如果波形一旦有改变，就证明患者有自主呼吸。 但是，那可能么！ 在卫伏思看来，患者已经脑死亡，根本没有自主呼吸。自己曾经把模式改变成SPONT模式，不到十秒就变了回去。 患者只能依靠机器提供呼吸。 白处长设置的呼吸频率是15次/分，实际呼吸频率也是15，并且呼吸波形非常的规律，说明病人没有自主呼吸，完全是呼吸机控制的。 波形很平稳、规律，卫伏思觉得这一切都是在浪费时间。 耳边还听到白处长他们闲聊的声音，这让卫伏思愈发不高兴。 “老卫，别着急，休息一下。”周天波觉得卫伏思有些尴尬，过来缓和一下让人窒息的气氛。 “有什么好休息的，我就站在这看。”卫伏思冷冷说道，“我就不信脑死亡的患者用双重血浆置换就能好。要是这都行，那就是医学奇迹！我去给你们申请诺奖。” “看你说的。”周天波挠了挠头，“清除血中的残留药物应该能帮助患者苏醒，总归有一线生机。” 卫伏思心里不高兴，干脆耍脾气不理会周天波，只是自顾自的看着。 双重血浆置换每次需要3-5个小时的时间。 2500ml血浆，4小时22分钟后，卫伏思还保持着原有的姿势站在呼吸机前眼睛一眨不眨的盯着呼吸机上的波形。 吉翔已经把今天的手术做完，回到重症监护室就看见卫伏思的背影。 这人还真是顽固而执着，吉翔心里想到。 “一次置换已经结束了12分钟，呼吸机的波形有改变么！”卫伏思指着呼吸机面板上的数值和波形，沉声斥道。 “这么规律，都是靠着呼吸机进行的呼吸，真不知道你们附二院是怎么想的。技术水平竟然这么低！” “老周，没想到你来这面不到一年，水平也被拉低成这样！”