242.手术准备
，十九世纪就医指南 奥洛克的处理对错参半，但至少禁食是个不错的选择，一般情况下胆囊炎都会慢慢恢复正常。可这位病人的情况不容乐观，从病历的记录来看已经高热腹痛了三天，毫无缓解的迹象。 现在胆囊炎的诊断可以基本明确，**不离十，剩下的就是疾病的程度问题了。 胆囊炎的病程直接影响了治疗手段的选择，是保守、是手术、还是先保守后手术，都有讲究。 急性发作的胆囊炎到了第三天还没有缓解基本是要上手术台的，当然前提还是做好诊断工作，也就是影像学检查。现在没有影像学检查，临时救护所的手术室又不达标，向后转运需要大量时间，可能半路就会生出变故。 一切只能通过卡维的经验来判断。 他再次摸向病人的右上腹，再次明确了病灶的位置就在胆囊：“你确定要现在手术？” “我......我确定。”病人连连点头，然后紧绷肌rou，侧过身强行躲开了卡维的触诊，“别按了！我真的受不了！” “好吧。” 奥洛克是很典型的19世纪内科医生，眼中医生优劣基本从诊断速度和治疗措施是否精准来判断，尤其诊断速度最能体现一位医生的经验多寡。 快速判断病情的医生未必优秀，但犹犹豫豫半天都拿不出诊断的肯定是庸医。 虽然卡维用了相当多的触诊，直接接触了病人身体，同时还是个肮脏的外科医生，但他的诊断速度却堪称优异，即使在诊断神速的内科医师协会高层专家群体中也能排进前列。 这其中不乏有瞎蒙装懂的嫌疑，但经过刚才的缝合，奥洛克还是更相信卡维是真的做出了正确的诊断。 只不过“胆囊炎”一词在他的脑海里显得格外陌生。 “胆囊炎是什么意思？” “胆囊有了炎症，最常见的原因就是胆囊里出现了结石。”卡维解释道，“从他的体温和腹部症状就能看出炎症程度很重，确实需要立即手术。” 奥洛克不懂外科，但还是忍不住问了一句：“手术怎么去除炎症？” 卡维做了个简单的切割动作，说道：“外科遵循的原则就是哪儿对身体不利就切掉哪儿，阑尾有炎症切掉阑尾，胆囊有炎症就切掉胆囊。” “胆囊切除后对身体没影响？” “有是有，但不大。”卡维说道，“切掉胆囊并不影响正常生活，只是在消化方面会有一点点影响。我个人觉得，这种影响应该不至于让他拒绝手术。” “没关系，这根本不算事儿！”病人捂着肚子，说道，“我现在疼得就想拿刀子直接把肚子剖开，赶紧手术吧，我受不了了！ ！” “我需要做些准备，同时......”卡维又看了奥洛克一眼，“外科手术室的调配工作不归奥洛克医生管吧？” 奥洛克点点头：“我只负责救护所的后勤和内科治疗，我无权干涉外科。” “没关系，外科方面的干涉阻力要小得多。”卡维回头看向身后的护卫队长，“去找尹格纳茨老师，和他说我需要一间手术室，希望这里的外科医生能够配合。” “尹格纳茨医生应该已经去加布伦茨城中心了。” 卡维一愣，微微点头：“我倒把这事儿给忘了，好像卢修斯也跟着去了吧？” “对，那儿病人更多，除了您自己的第一外伤小组和两位护士以外，其他人都跟着去了。” “那行，让赫曼去交涉，达米尔冈、贝格特尽快按照最基本的腹腔手术来做准备。”卡维说道，“和阿莫尔说，手术时间在1-2个小时，让他自己看着办。然后让护士来给病人打开静脉，先挂上一瓶盐水。” “我知道了。” 护卫队长离开了内科帐篷，卡维则趁其他人做准备的间隙，跟着奥洛克回到了他的办公室。 作为第六军的内科主任医生，奥洛克有一间单独的农舍作为休息室，待遇比同级军官都好不少。刚离开臭气熏天的内科病房，再踏入这里，简直就是直接跨过人间，从地狱进入了天堂。 这儿没有拉明指挥所那么宽敞，但在奥洛克本人的布置下略显精致，很难让人相信两天前这里还是间普通的农舍。 “奥洛克医生看来很喜欢艺术品啊。”卡维看了眼墙上的小画像，然后视线扫向框沿角落，说道，“这是汉斯先生的画作？” “对，两年前去维也纳开会时，我抽时间委托他画的。”奥洛克换下了军服和帽子，穿了更舒服的外套，“怎么？卡维医生也喜欢汉斯先生的作品？” “还行吧，我也算汉斯先生的朋友。”卡维找了张椅子坐下，“不过我从没见他画过那么小的肖像画，今天算是开眼界了。” “我当时可是花了大价钱。”奥洛克拿起一旁的抹布，小心擦拭着画框，“只有这种大小才能随身携带，要不然只能在家放着。” “我倒是觉得你应该考虑用照相机。” “照相虽然很神奇，但拍摄出来的照片毫无艺术气息。”奥洛克说道，“我还是喜欢画师们用画笔勾勒出来的线条......你要喝点什么？” “哦，不用麻烦了。”卡维很快回归了正题，“我来这儿主要是为了病房的清洁工作。” 听了这话，奥洛克才缓过神来，面前这位不仅仅是外科医生，更是军医处的副督察，负责军医院和随军救护所的监察工作。 理论上来说每个集团军内部都会有副督察坐镇，统一监管医护们的工作，奥萨联军和第六军都无法例外。可惜原本在西线的那位副督察莫名其妙失踪了，现在职位空缺，卡维手持布来希特大公的电文来填补空缺就显得合情合理了。 但奥洛克还是想要挣扎一下：“拉明副元帅接手了副督察的职位，如果有什么问题的话可以找他。” 卡维听后有些无奈：“找过了，我争不过他。所以我现在不是以副督察的头衔命令你，而是以一位平级医生的角色想和你探讨一下病房清洁方面的问题。” 奥洛克知道帐篷环境很差，但这也没办法，军队条件本就如此，只能尽量克服：“环境方面你也看到了，我们驻扎地没有像样的房舍。只能靠帐篷来集中管理那些受伤和生病的士兵，要不然单是查房就要花掉了半天的时间。” 郊外不同于城市中心，农舍很分散，这也极大限制了临时救护所利用农舍的效率。 “但这并不是帐篷内不清洁的原因。”卡维说道，“老鼠、虫子、士兵身体上的跳蚤、虱子都应该清除干净。” “我当然也喜欢干净，请相信我，没人喜欢这些东西。”奥洛克解释道，“尤其是跳蚤和虱子，我们人手本来就不够，它们也不是地上的灰尘，哪儿那么容易清除干净。” “所以才有了斑疹伤寒......”卡维嘴里喃喃了一句。 “你说什么？” “我说，最新研究发现斑疹伤寒可能和跳蚤、虱子有关。”卡维说道，“我在北线的奥尔米茨要塞医院里严格灭鼠灭虫，至今只见过七例斑疹伤寒，并且没有传播的迹象。” “可我们这儿是野外，而且条件有限。”奥洛克有些激动，“总不见得让我去点燃一堆稻草来熏蒸整个病房吧？” “我知道在户外环境下做到灭蚤灭虱子并不容易，但喷洒石炭酸、煤油、杂酚油、浓盐水都能起到效果。”卡维说道道，“同时我们也可以从病人身体下手。每周都用稀释后的石炭酸水溶液以及肥皂清洗身体，经常换洗暴晒衣物、被褥......” “杂酚油没有，煤油要用于照明本来就不多，石炭酸是外科专用的东西。”奥洛克说道，“浓盐水倒是可是试试，也不知道行不行。” “用肥皂清洗身体和衣服很重要。” “我试试吧。” 两人就针对病人的高热体温展开了不少讨论，在降温方面两人有着截然相反的理念。 卡维显然更喜欢水杨酸，虽然它有相当烦人的副作用，但只要掌控好剂量还是可以为医生所用的。而奥洛克则仍然坚持将水杨酸束之高阁，比起这种危险药物，他更喜欢自己的办法：“如果母鸡的血都无法退烧，我会选择使用苯胺。” “苯胺......苯胺是个什么东西？？？” “一位药剂师朋友推荐给我的，说对退烧有用。” 卡维一时间没能反应过来：“经过实验了么？” “应该已经试用过了吧，要不然他不会那么自信的。” 卡维觉得蹊跷，但刚要再开口说些什么就被屋外的敲门声打断了。来的正是刚才出去传话的护卫队队长：“卡维医生，消息都带到了，只不过......” “只不过什么？” “充当手术室的农舍只有两间，全部满员了。” 卡维早就做好了等待的准备：“没关系，外伤士兵更重要，我可以等。” “可他们说手术已经排到了明天中午，要用就得再等二十多个小时。” 卡维皱起了眉头，倒不是因为对方刻意针对自己，而是在考虑这个士兵能否撑到那个时候：“不行，那么长时间他受不了，最晚今天晚上就得手术。” “可是......” 卡维站起身：“外科负责医生叫什么？现在在哪儿？” “叫多尼尔森，现在应该在做手术吧。” ...... 多尼尔森反对的不仅仅是手术室的使用权，还有卡维所说的手术术式。在卡维找到他之后，两人就对于手术室、病人的诊断、手术方式和救治权展开了“激烈”的讨论。 “你也看到了，手术室很忙。”多尼尔森只注视着手术台，看都没看卡维一眼。 “手术室都是临时搭建的，我可以随便找个地方手术。”卡维真正想要的还是这儿的药品和器械，“急救药物我都带齐了，乙醚的存量也够用，主要是想用一些石炭酸做消毒处理。” “石炭酸的量很少，没法给你。” 多尼尔森的回绝相当生硬，几乎是把刁难写在了脸上：“我看卡维医生还是放弃这台手术吧，内科的病人自然有内科医生处理，我们外科没必要蹚浑水。” “他是胆囊炎，已经发展了三天，再不手术活不了多久的。” “什么胆囊炎？胆囊也会发炎？尽在那儿胡言乱语，我看他只是普通腹痛而已。”多尼尔森拿过手术刀，切起了士兵的小腿皮肤，“吃些药，灌灌肠就好了。” 卡维没心情和他讨论疾病诊断方面的问题，只是说道：“我以军医处副督察的身份，向你征用外科手术用品的使用权。” “我不同意。”多尼尔森根本没把卡维的军衔和职称放在眼里，“理由你也别问了，很简单，这儿是第六军，可不是北线的第三军。你也别说我放肆，每支部队督察各不相同，这是当初军医处设下的规矩。” “我即使没办法接管临时救护所，也有监管你们行医的权力。” “不，我们这儿是拉明副元帅说了算。”多尼尔森的手速一点不慢，手里的手术刀已经换成了骨锯，“至于你听不听，那是你的事儿，如果没有拉明副元帅的命令，我不会允许其他人插手第六军临时救护所的医疗工作，更不会向外人出让任何一件医疗用品。” “我手里有布来希特大公的电文，我是来这儿支援工作的。” “哦？拉明副元帅同意你插手了？” 绕来绕去都是拉明副元帅，卡维叹了口气：“算了，我不要手术用品了，也不会使用你们的手术室，我会把士兵带走。” “你没这个权力！”多尼尔森终于回过头看向卡维，眼前这位年轻人点燃了他心中的怒火，“第六军的士兵死也得死在第六军的临时救护所里，谁都没权力带他走。” “我当然有权力。”卡维说道，“一位中将提拔一名士兵成为自己的护卫的权力总是有的，而我接下去就要去加布伦茨，他会以护卫的身份跟我一起过去。”