110.新流派
，十九世纪就医指南 截肢的发展其实就是外科发展的一个缩影，大致可以分为四个时期。 最早的截肢是斧锯加身，烙铁滚油做善后。没有肌皮瓣做包埋也没有缝合。切 烫就是截肢的全部过程，时间不会超过三分钟，因为拖太久血就流干了。 之后在解剖学的发展下出现了合规的止血方法，开始使用缝合线替代烙铁，至少没了二次伤害,手术的速度也开始放缓。可这个时期依然没有麻醉，医生仍要考虑到病人撕心裂肺的尖叫，手术需要继续保持高速，快进快出。 直到出现麻醉之后，“砍树”开始慢慢向“雕刻”发展，包括以速度见长的伊格纳茨在内都在有意无意地放缓速度。 等到了现代，外科手术早已经成了精细cao作的代名词。 如果有人认真统计麻醉普及前后的手术切口感染率，应该不难发现，自诩进步的麻醉出现之后，手术切口溃烂的几率反而有了进一步的增长。 因为快速手术虽然处理粗糙，但却能减少接触，从而减少细菌的定殖，对术后感染有一定的预防作用。一旦手术变慢，医生肮脏的双手接触切口的时间变长，感染几率自然增长。 所以快速手术的伊格纳茨才能在一群矮子里拔高个，把死亡率控制在40%以下。 当然，观众席上的那些医生们肯定无法理解其中的逻辑关系，只觉得是单纯技术上的原因。因为伊格纳茨的手术确实非常具有观赏性，动作幅度、手速、讲解出现的频率、病人切口的出血量都被控制在了一个完美的动态平衡之中。 就连吐槽过他不愿创新的瓦雷拉也必须承认这一点。 也实在是手术过程没什么可指摘的，能批评的就只有他的创新了。 可卡维的手术却让同行们有了不一样的体验，是一种彻底摒弃速度之后的精细感。切下偌大一条左腿，出血竟然只残留在了少数几块纱布之中，地面是干净的，皮裙是干净的，衬衣也是干净的，就连手术台也没沾染上多少血迹...... 但这种体验对于在场的另一位非医学人士来说,就显得有些高级了。 瓦雷拉自从上次错过了卡维的剖宫产，工作倒是没丢但地位掉了一大截，现在竟然和后来的小辈格雷格平起平坐。 日报常驻手术剧场的记者人数变成了两名，但给的开销额度还是一个人的。格雷格是编辑亲自提上去的人，自然没法少掉他那份，两人只能把钱一分为二，勒紧裤腰带过日子。 钱少了，瓦雷拉没可能看完所有的手术，除了一些必看的，就只能天天待在剧场门口捡便宜。 捡着捡着，谁能想到捡着了卡维的截肢术。 大清早的加场，一般是些没名气的小医生需要大场地时才会出现的情况，卡维这样的外科红人这时间做手术简直就和做慈善一样。 因为看的人实在太少，票价被定成了统一价20克朗，实在太便宜了。而最关键的一点，那位被瓦雷拉一直惦记着要踢掉的格雷格并不在，自己写的就是独家报道。 “速度也太慢了......” 自从上次被卡维丢出剧场，他就学乖了不少,知道有些想法不能随便说出口。但就算瓦雷拉再有耐心,也实在没办法欣赏一台足足40多分钟的截肢术。 卡维用一大块沾满了石炭酸的纱布，盖在李本的残肢处,两边由梅伦和贝格特拉着，只露出一小截股骨。 满场都是锉刀摩擦骨头的声音，时而高亢，时而低沉，时而划出长音，时而被切得细碎。卡维就像个木匠，仔细打磨着自己的作品。 瓦雷拉心里憋得慌，好不容易找到了独家报道的机会，你就给我看这个？ 他有一大堆话要说，碍于场面，最后只能找到伊格纳茨和希尔斯：“伊格纳茨教授，您不觉得卡维的手术速度太慢了么？” “确实挺慢的。”伊格纳茨不否认。 “那希尔斯医生，您觉得呢？” “很慢。” “这要是传扬出去，岂不是会丢了奥地利外科的脸面？”瓦雷拉实在无聊过了头，忍不住给伊格纳茨拱火，“伊格纳茨教授，他可是您的学生。” 言外之意太过明显，一位以手速著称的外科医生竟然教出了这么个龟速学生，确实说不过去。 但从伊格纳茨的表情来看，倒是没觉得多难受：“瓦雷拉先生，你没学过医，也没做过手术，你不懂。” 不懂？？？ 瓦雷拉看过太多的手术，自诩没有技术但眼光还算毒辣。既然伊格纳茨要护短，那就从希尔斯身上找突破口。他刚被卡维挤掉工作，肯定会有不一样的见解。 “希尔斯医生，您看呢？” “我？”希尔斯考虑了一会儿，“我同意伊格纳茨老师的意见，外行人是看不懂卡维医生这番cao作的。” 瓦雷拉不明白：“我可从没见过那么慢的截肢术。” “瓦雷拉先生，你还是没搞清楚手术速度的意义。”伊格纳茨对此最有发言权，“外科手术为什么就一定要快？” “越快手术越漂亮。” “你如何定义漂亮？又如何定义手术？”伊格纳茨继续问道，“在你眼里，手术只算动刀子的过程么？” 瓦雷拉又被搞糊涂了：“难道不是么？” “当然不是。”伊格纳茨笑着说道，“之所以提升速度，那是因为只要单纯地提速就能避免一些意外。在麻醉不稳定的情况下，降速会非常麻烦。但同时提速也会出现许多其他麻烦，比如出血。” “卡维医生现在舍弃了速度，转而把精力全放在了止血上。”希尔斯这时站出来补了刀，“算是走了一条我们从来没有走过的道路。” 这时瓦雷拉才发现卡维手术的怪异之处，根本看不到血迹。 等等！ 整条大腿根部的血管极其丰富，截肢真的能做到完全不出血么？ “所以说，卡维并不是速度变慢了，而是需要处理的手术内容本来就比传统截肢要多得多，所以才会看上去慢。”伊格纳茨说出了本质，“事实正相反，在做定点止血的精细缝合时，卡维的速度一点都不慢。” 瓦雷拉总算明白了两人的意思。 这两位站在了医生角度去思考，而自己更多的还是站在病人和观众的角度去看手术。 “诸位，手术已经过去了半个小时，股骨断端已经被我磨平，不会对吻合处的肌皮瓣产生太多的刺激。”卡维把锉刀递给了萨尔森，接过缝合线，继续自己的讲述模式，“接下去我将逐层缝合肌rou和皮肤，这台截肢术算是进入了尾声。” 话音刚落，卡维又低头做起了缝合，把断开的股骨、血管、神经全部包裹在了里面。 “花那么长时间去磨股骨就为了减少刺激？” “那时截肢平面选择上的问题，如果直接拿掉整根股骨也就不需要磨骨了。”希尔斯还是有些不同的看法，“说到底他就是为了以后可以上假肢，这样残肢处需要承受身体的重量，骨头太尖锐确实不好。” “希尔斯，你漏掉了术后切口处的肿胀。” “额......确实，术后肿胀也会碰到断口。” 在瓦雷拉的认知里手术就是切掉病变部位的一种治疗方法，同时也是一种表演形式，只要切得快、缝得好、赢得观众的掌声就是手术的真谛。 他没想过截肢术要去考虑残肢使用假肢的能力，还要去考虑病人术后残肢的疼痛感觉，同样的他也没想过手术需要把止血控制到这种地步。 手术不是切割的艺术么，难道还需要如此瞻前顾后？ 一台截肢动辄要花费四十分钟，一半时间交给了止血，一半给了磨骨，剩下还有什么观赏性可言？ 观众要的是切开皮rou时的鲜血迸溅，血液就和沙漏里的沙子一样。外科医生的脸色凝重，每一步都在和时间赛跑，同时还需要挤出空闲给观众做解释，剧场内外都弥漫着紧张的空气...... 可现在呢？ 鲜血没有了。 凝重更不知从何谈起，至少卡维的脸上一片风轻云淡，就像在解剖一具尸体，毫无压力。 “手术完成。” 只听卡维轻轻叹了口气，缝合针被他轻轻丢进了消毒水盆之中：“皮肤对合完美，缝线松紧合适，给我石炭酸。” 大量石炭酸冲洗后，贝格特和梅伦双双用绷带给李本左腿残端做了包扎。一台略显沉闷的截肢术就这样结束了，待清洗工进入剧场时都以为自己走错了房间。 他们从没见过那么干净的手术台和地面，实在太干净了。 “如果希尔斯医生不介意的话，确实不用清洗。”卡维把带血的纱布放进了布袋，“不过床单上有点血迹，倒是应该换洗一下。” “我不介意。” 希尔斯走下了观众席，想要好好找卡维聊聊刚才那台手术，谁知瓦雷拉先跳了出来：“卡维医生，你如何评价刚才完成的截肢术？” “评价？” 卡维以前也经常做自我评价：“还行吧，只是一台截肢术而已，没什么难度。” “不，你可能没理解我的意思。”瓦雷拉强调道，“我想问的是，你为什么要如此对待一台截肢？如此辛苦地去做止血是为了什么？还有最后阶段的磨骨，太花费时间了。” “病人术后需要大量的营养来恢复身体，失血并不适合术后恢复。”卡维一边清洗着双手，一边解释道，“磨骨是为了假肢，也为了防止残端肿胀，肿胀会进一步引起切口的溃烂。” “就为了这些？” 这次换卡维不明白了：“不然呢？” “你的速度太慢了。” “哦......” 其实在卡维心里，自从来了这里，自己的手术速度也跟着快了许多。以前截肢速度被控制在1小时以内就已经很不错了，现在竟然压缩进了50分钟。 “慢也有慢的好处。” “你就没想过观众的感受么？”瓦雷拉说道，“那些贵族，那些有头有脸的大人物，他们来这儿不是看你磨骨头的，也不是看你一根根去缝合血管的。” 卡维摇摇头：“你是不是会错意了，手术是为了治疗病人，不是为了表演，我也有我的手术风格，他们爱看不看。” “......” 瓦雷拉说得非常直白，但这就是19世纪外科环境的真实写照，如果全按照卡维的手术方式去做，外科医生的收入会直线锐减。没人愿意花上百克朗，去看好几颗脑袋围在一条小切口上来回cao作的手术。 太无趣了。 “你误会了，瓦雷拉先生。” 卡维把刚才用过的手术器具丢进了石炭酸盆中慢慢清洗：“手术处理的好坏自有公论，病人术后的恢复状态就是最好的答案。同时我也觉得，没有哪个医生会为了些门票收入而去刻意降低病人的手术效果。更何况，门票一大半收入根本进不了我们的口袋。” ...... 本来包括瓦雷拉在内的不少人，都想看看卡维是不是会再创造出最快的截肢记录。一位有着如此天赋的年轻人，又师承快刀手伊格纳茨，手速超过老师是完全有可能的。 可现在一台小小的截肢术被卡维玩出了另一种花样，这不仅让瓦雷拉对外科手术的未来感到困惑，希尔斯也同样困惑。 而且比起只需要动笔杆子的记者，他的手术更是在一小时之后。 希尔斯不得不承认，卡维的截肢cao作深深影响到了他原先的手术布置。切口的选择是在上腹还是下腹？是横向还是纵向？入路时是沿路做好止血，还是维持原样直接一刀入腹？ 他现在看着干净的手术台，听着卡维在一旁接受的采访，脑子很混乱。 “希尔斯医生，病人已经到准备室了。”主持人这时走进了手术剧场，“你要不要先去看看？” “哦，好的，我马上就过去。” “他现在咳嗽很厉害，你看要不要给他来点止咳用的ya片酊？” “嗯，可以，到时候钱一起结。” 忽然卡维走了过来：“你的病人不是腹痛么，怎么又有咳嗽了？” 网页版章节内容慢，请下载爱阅app阅读最新内容 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 网站即将关闭，下载爱阅app免费看最新内容 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 请退出转码页面，请下载爱阅app阅读最新章节。 笔趣派为你提供最快的十九世纪就医指南更新，110.新流派免费阅读。https://