73.合格的外科医生首盟LoveMIkeG汉总加更（2/5）
，十九世纪就医指南 手术剧场其实是一种很小众的娱乐项目，它的出现来源于人们对于鲜血、尖叫和其他感官刺激的渴望。 再往前其实可以追溯到罗马决斗场，虽说一个见证救赎，一个围观杀戮，但从手术剧场的布局就能一窥究竟。同样是阶梯环形布局，同样的血腥场景，观众能听到惨绝人寰的尖叫,也能嗅到鲜血独有的腥气。 但在进入十九世纪后，外科学日渐专业，理发师慢慢退出了历史舞台。 在成熟的止血术和麻醉术的相继出现，手术台上大出血的几率越来越小，病人也像头死猪一样不再喊叫，给予外科医生的手术时间被进一步拉长。 这短短几十年的变化，极大缩减了外行人能看的热闹，大大稀释了“刺激”的浓度。 没乐子了,所以看手术人的越来越少。 至于为什么伊格纳茨的手术依然票房火爆,其原因无外乎同僚们的捧场以及医学院学生们的研习任务。 在医疗教育依然贫乏的年代，医学生上手解剖实cao的几率就很低，只能靠看去让自己记住解剖结构和解剖手法。而到了工作岗位上，外科医生的病源也很成问题，很少有人愿意躺上那张堪比杀猪一般的手术台。 想要提升手术能力，观看解剖、观看手术就是学习的重要途径。 vie a市立总医院建立得早，当时病区全是内科，没有考虑手术剧场的安排。 在理发师做外科医生的年代，把手术剧场放在医院内部也会引起那些绅士医生们的不满，所以就把剧场丢进了最近的维恩湖畔剧院旁的一间小剧场里。 最初的手术剧场不温不火，直到许多医院为了观众聚集效应纷纷签下合并协议，这才有了手术剧场的红火。人气越聚越多，小剧场演变成了大剧场，这个传统就被完整保留了下来。 一旦成了传统,老派保守的奥地利帝国不愿意做出改变。 每年的分钱比例，都是医院和剧院互相拉扯的重点。 市立总医院不是没想过分家,只不过外科一直就只有一个伊格纳茨在扛大梁,医院又拿不出足够的钱修建全新的剧场,院长见状只能一拖再拖。 现在拉斯洛的钱有了，非伊格纳茨分担压力的人也有了，为剧场内迁提供了有力条件。 “现在观众已经习惯去剧院看手术了，忽然改向会不会出现流失？” “观众的流失是必然。”卡维有着自己的看法，“外科越来越专业，普通民众的兴趣会持续降低。站在普通人角度，艾莉娜老师会去花大价钱看一场手术么？” 艾莉娜摇摇头，答案自然是否定的。 “但市场上依然有一个群体需要观看手术，就是医学院里的学生和同为外科医生的同僚们。自从莫拉索伯爵的手术被拉长到了1个多小时后，来观看我们手术的观众人数虽然没少，但结构已经发生了很大的变化。” 卡维解释道：“其中医学生和医生的比例非常高，我觉得联系医学院，给予剧场优惠票会是一个不错的选择。如果是只有我们才能做的复杂手术，或许收费还能再拉高一些。因为只此一家别无分号，想看就只能来我们医院看。” 听了这些分析，艾莉娜意识到事情不简单。 只是做成了一台剖宫产和拉斯洛的慈善资金注入，医院竟会发生如此翻天覆地的变化。到时候医院会独占所有收入,不仅医院周转资金会越来越多，外科的收入也会越来越多。 成功的手术多了，那些优秀的医学人才也会纷至沓来。 这就构成了一个良性循环。 “这看来是大事,我现在就去找院长商量......” 行政管理上的事儿由艾莉娜去处理，卡维和伊格纳茨还是更专注手术本身。 剖宫产的巨大成功，其影响远比卡维料想的还要大。就在今天早晨，格雷兹医院、哈特曼医院、圣玛丽医院纷纷“献”出了自己病房里需要剖宫产的产妇。 她们挺着大肚子，齐聚在了第一产科病房里。 两位和诺拉相似，有明显的骨产道狭窄；一位是因为yd内长了巨大囊肿阻塞产道，难以分娩；还有一位则要更严重一些，是孕36周的前置胎盘。 “前置胎盘的产妇已经住进了我们的外科病房，另外三位还在产科那里待着。”伊格纳茨一直待在办公室，今早查房的时候就把人收下了，“病人暂时在希尔斯管的床上，等你的床位分配出来，就把她转过去。” 卡维知道，在明面上自己已经和希尔斯、赫曼平起平坐，成为了一个能真正主刀的医生。 伊格纳茨把病历送到了他手边：“产科你熟悉，对前置胎盘有什么建议么？” 卡维看了两眼，没看出什么实质性的东西，问道：“前置胎盘的危险性就是大量出血，出血严重么？” “看着有点，马库斯检查过说不太多。” “嗯，36周时间有点紧，如果出血不严重，我们能拖就拖。”【1】 “出血严重就需要立刻手术？” “对，一旦出血严重必须立刻手术。”卡维叹了口气，对这台手术也没太大的把握，“我需要尽量多做些催产素来，这次手术的用量恐怕要比诺拉多得多。” 伊格纳茨点点头，不愿意再错过这个机会：“那我就不回家了。” 卡维笑了笑，“下一个吧，应该就是9床的施密特先生，那个教堂神父。” “早上我和希尔斯他们看过了，老爷子腹痛还很严重。”伊格纳茨对于腹痛的鉴别诊断还有些茫然，“你说是吃坏了东西，还是腹部胀气，亦或者是别的其他原因？” “这都不太对吧。” “我摸过神父的肚子，压痛明显，位置在这儿......”伊格纳茨捂着右下腹，说道，“没有肿块，我猜是阑尾炎，需要尽快切掉。”【2】 卡维拿过施密特的病历，说道：“可惜神父并不想手术，刚来的时候就明确表示了。” “那他过来干嘛？”伊格纳茨不理解，“赶紧回内科吃药去。” “额......”卡维说道，“他连药也不肯吃，说是购买药物、吞服任何种类的制剂都会被视为缺乏信心，在干涉上帝的神圣安排。” 伊格纳茨深吸了口气，吐槽道：“我还以为他会把药当成‘撒旦引诱他下地狱的诱饵’。” “怎么办？” “先去看看他吧，我来想办法。” 卡维以前也遇到过有各类宗教信仰的病人。 但在现代，民智已开，宗教只是信仰和科学并不冲突，宗教的影响也没有那么根深蒂固，所以他也不知道该怎么处理。相比起来，伊格纳茨的经验就要丰厚许多了。 “神父，今天感觉怎么样？” 施密特年近50，身材发福，头发白了大半，身上穿着一条神父的白色长袍就坐在轮椅上。他手捧《圣经》，嘴里念念有词，大致意思估计是希望自己的祷告忏悔能得到主的宽恕。 所以对于伊格纳茨的提问，他没有反应，上前答话的是他的儿子小施密特：“父亲的肚子很疼。” “有多疼？” “中午疼得差点晕过去。”儿子很担心父亲，“可他还是坚持说这是肠气，连药都不肯喝。” “这不是喝不喝药的问题。”伊格纳茨立刻做了决定，“你父亲的情况必须手术，对发炎的阑尾不管不顾的话，等它破裂的时候你父亲将必死无疑。时间还是按照之前定下的来，今天晚上，就在手术剧院。” “可是他从中午开始就不让医生碰他了。”小施密特说道，“说是外科医生都非常肮脏，他需要保持自己身心的纯净。” 伊格纳茨早就有准备：“所以我们和你谈。” “要我怎么做？” “给他喝点酒，就说能止痛，然后在晚饭过后他迷迷糊糊的时候用上这个......”卡维从口袋里掏出了一块手帕和一瓶乙醚，“滴上一些，轻轻捂在他的鼻子上，一会会儿就睡着了。” 小施密特才20出头，从没想过医院里还会有这种手段，不免更担心了：“你们确定手术能成功么？” 伊格纳茨站直了身子，挺起胸膛，明确表示道：“深入腹腔的阑尾切除术虽然还处在初级阶段，过程很危险，但这是对绝大多数外科医生而言的。对于我，成功率至少有六成。” 小施密特回头看了看父亲，还是犹豫不决：“我母亲也是因为接受了外科手术才死的，还有我的好几位长辈，都死了。也许是受了这些人的影响，我父亲一直以来都无法接纳外科手术。” “对此我们深表遗憾。”伊格纳茨无奈地说道，“我相信所有外科医生都是不到万不得已才选择手术的。” 这时床边还在祷告的神父突然打断了他们的谈话，喊道：“别再浪费时间了，主告诉我肚子里只是一团臭气罢了，我是不会同意手术的！还不如现在就让我出院回家，我要回家！” “我们只是问问情况而已，出于安全考虑，过了今晚才能放你回去。” 卡维虚晃一枪，把手里的小瓶和手帕塞进了他儿子的怀里。 小施密特犹豫许久，才很不情愿地接下了这份差事：“我真不明白，为什么你们能天天如此淡然地面对血淋淋的伤口，面对那些因为手术而死去的病人。” “那恰巧说明我们都是合格的外科医生。” 伊格纳茨不假思索地回答道：“孩子请记住，外科医生的必备素质之一就是心灵要对必要的残忍习以为常。” ...... 病房病人不多，结束查房后卡维直接进了产科病房，他需要看看诺拉现在恢复得怎么样了。 产科还是老样子，永远满床，一眼望去全是顶着个大肚子的产妇，乱糟糟的。诺拉就躺在床上，安静地看着自己已经熟睡了的儿子，脸上没有太多的表情，直到见了卡维才露出了一丝笑容。 “医生......” “嗯，不用起来。” 卡维手里是马库斯给的病历本，上面详细记录了诺拉术后的处理办法和过程【3】。这是卡维术后就向产科要求的东西，包括zigong触诊、心率、出血量、伤口、尿量、体温和精神情况。 写的内容不能说不好，只是医院没有便携式体温计所以很不方便，不清楚诺拉有没有切口和产褥感染。【4】 卡维上来便用手背碰了她的额头：“还是有点点体温，不过问题不大，是产后的正常情况。”【5】 诺拉已经习惯了术后检查，自觉拉开了衣服，露出裹着伤口的绷带。伤口和术后记录写的一样，除了赫曼的缝合水平有待提高以外，并没有什么大碍。 “让孩子多喝奶，这样能刺激zigong收缩，还能防止这儿发炎肿胀。” 卡维看她恢复得不错也没什么好多聊的：“你先休息吧，如果有什么不舒服就找护士。主要关心的地方就是一个恶露，还有一个伤口，最后就是体温了。” 诺拉听不懂这些，只记得最后一句话，便想要对卡维说些什么：“医生......” “嗯？怎么了？”卡维问道。 诺拉看着卡维的脸，又看了看孩子，犹豫了半天终究还是没有说出口：“算了，没什么。” 卡维觉得她似乎有些产后抑郁，毕竟一个穷人家多了张嘴，丈夫还是烂赌鬼，她心情出问题也很好理解。可就在卡维想多嘴说两句的时候，门外走来了位护士：“卡维医生！” “嗯？怎么了？” 没等护士上前说明情况，她的身后就钻出了一位男子，穿着褐色大衣，表情像是欠了他好几百克朗一样。他不顾护士的反对，径直走进了病房：“卡维医生，我们又见面了。” “哟，这不是瓦雷拉先生么。” “我这次来是为了代表vie a日报......” 卡维笑着迎了上去，没等他说完，便硬拉着他的衣服往病房外走：“这里是产科，你又不是产妇家属，跑进来干嘛？有事儿出去说！”