第七十八章 赏识（求收藏，求追读）
半月板破裂，如果是单纯而简单的破裂，不会产生任何症状的情况下，且患者的年纪也比较大，可以不考虑手术治疗。 一般来说，只要是产生了破裂，不管是全层还是局部，肯定都需要进行修修补补，要么成形，要么缝合，极少考虑切除。 核磁共振成像虽能显示大概的半月板破裂形态，但诊断半月板破裂的金标准，仍然是关节镜下探查，直视下看到破裂，并确定破裂的形态。 消毒、铺巾、贴无菌覆膜、充盈关节腔、作关节镜套筒入口，关节镜的探查，方云的cao作，不说如行云流水，但也是酣畅淋漓，几乎没有停顿的地方。 一边探查，一边稍微带了讲解，算是给胡俊主任进行汇报。 “胡主任，这个患者的髌股关节内清爽干净，没有发生滑膜炎，膝关节内，少许滑膜增生，证明受伤的时间不长，还没来得及产生更多的炎症反应。” “刚刚也看到了，交叉韧带以及外侧半月板固定在位，形态饱满，无需处理。” “目前需要处理的也就是内侧半月板后角的损伤。” “业哥，帮忙再换个姿势。”方云一边说，一边又请求此刻作为助手的柴俊业帮忙。 手术是一个团队，永远不是一个人能够轻而易举单打独斗的。 要观察内侧半月板后角的姿势，必须要相对专业的运动医学的医生，才能摆出来相对外翻的体位，充分暴露膝关节内侧半月板的后角区域。 柴俊业也是相当熟练，与此同时，卫兆亮主治也是帮忙压住了股骨外侧髁，两股力量形成夹角之下，内侧半月板的后角，也是再次暴露开，至少能够让关节镜探查到后角的损伤。 是后角中层贯穿撕裂，就相当于千层蛋糕，上下两层叠加态损伤，是需要缝合的。 否则半月板的上层就容易卷曲或者游离，造成更多的软骨损伤，即便是如今，股骨内侧髁的后缘软骨，也已经损伤。 胡俊相当满意方云目前的cao作熟练度：“柴医生，方医生这关节镜探查的熟练度怎么样？” 柴俊业点头，摆好姿势后，用腹部协助固定，松开一只手，竖起大拇指。 “相当好。应该是下过苦功夫。” 胡俊闻言就说：“那你知道方医生总共才做过多少台运动医学的手术吗？自己主刀加助手不超过一百，可能五十台都不到。” 柴俊业与卫兆亮二人浑身都是一怔，上半身略往后仰。 看向方云的目光，极为错愕。显然是不敢相信。 “胡主任，您谬赞了。巡回老师，给我开两根缝线。”方云如此对手术室的巡回吩咐，把镜子的握手交给了住院医师郭晋樨后，就打算开始缝合。 但方云这个问题，却是把巡回给干懵了：“你开缝线干嘛？缝口子也一根够了啊？” “缝合半月板啊？”方云也有点懵。 但很快，方云就明白了过来，眼睛快速地闪烁了几下，说：“胡主任，咱们手术室是不是有fastfix？” fastfix全称是FAST-FIX半月板修补缝合系统，是专门用来缝合半月板的缝合工具，价格很贵，基本上要四位数以上。缝合效果自然很好，缝合cao作也相对便捷，可这个玩意儿，方云从来没cao作过。 胡俊这会儿明白了方云话里面的意思：“方医生之前都是做的缝线缝合吧？自内而外还是从外向内？” 半月板的缝合，最朴素的当然是用缝线cao作，fastfix半月板修补缝合系统，那都是后来才出现的，只是在湘州人民医院运动医学发展起来的时候，这一套系统已经非常成熟。 是手术室里常用的器械。 主刀都不用，因此助手还有巡回，压根不知道半月板还能通过缝合线缝合。 “自外向内，之前在陇县人民医院，可能病人的经济也存在压力吧，我们医院没有引进这样的东西。” “胡主任，这fastfix，我从未cao作过，要不这台手术还是劳烦您或者业哥来cao作吧？我先看看？”方云不敢托大。 虽然说看过视频，但没接触过，完全没有尝试过的东西，万一用坏了，那要么就是自己承担费用，要么就是给患者增加经济负担，好歹看一两次再说。 自己目前的基本功，已经到了一定的火候，胡俊是专业人士，肯定心里有底。 如果胡俊放权，让自己用缝线缝合，那也无所谓，这还能更加便宜，只要胡俊能够容忍自己团队做的半月板缝合的质量相对没那么好。 卫兆亮趁机，才纠正了一下：“方医生，你应该喊柴哥小俊哥。” “这位是大俊哥。” 胡俊和柴俊业同时看了卫兆亮一眼，但都未反驳。 方云则赶紧解释：“那我之前不知道，柴哥。以后一定注意。” 称呼有时候，是含了一定寓意在里面的。大俊哥是病区主任，小俊哥是啥意思，就不必明言了。 方云的退让也不是怂，胡俊接过了主刀位，对方云说：“小方，其实fastfix的cao作，比缝线cao作简单多了，你看啊，fastfix固定系统，有两针固定锚。” “每TFAST-FIX设备均包含2个使用US.P标准，O号不可吸收聚酯编织线预先打好的滑动结连接的5mm多聚体固定锚。当固定锚顺序置入半月板后，不用打结即可紧密固定。” “对于水平撕裂的修补，向前穿刺半月板外侧部分直到穿刺深度保护器接触到半月板。将穿刺缝合针从半月板内退出，第一个植入体就被放置在半月板后面。” “再向前推动金色按钮，将第二个植入体放入预定位置。” “金色按钮只有在向前推到底的时候，植入体才能到达预定位霞。”只见胡俊一边咔咔推动着缝合装置cao作，一边讲解之下，一针的缝合，在半分钟内就完毕。 方云抬头看向显示屏，说：“这用缝合器缝合的速度和质量，是要比缝线又快又好，工具就是不一样。” 人类与动物最大的区别可能就是使用了文字和工具，其实文字也是一种文化传承的工具。 “方医生，这个时候，只要从膝关节内退出穿刺针，留下缝线的游离端。牵拉缝线的末端，之前的滑结就会向前滑动，逐渐闭合半月板的撕裂。当结被拉紧时会感到很大的阻力。” “就像这样子。” “此刻再向前滑动金色的按钮，就可将缝线切断。” 方云啧啧称奇点头：“所以手术这就可以结束了吧？” 胡俊点头，才又对巡回护士说：“这回可以开缝线了，缝皮肤就好。” 目光看向方云时，只有赏识，并无任何的嫌弃或者觉得方云老土。 没见过，不代表不会用，关节镜这样的工具，方云都会用，半月板的缝线缝合，比固定系统的cao作难度更高，方云都能cao作。