191章 疑难杂症
手电筒这种东西。 虽然听起来很常见。 基本上每个人家里都会有一个以防不时之需。 但是，在宾馆里谁会没事随身携带一个手电筒啊。 在何杰的这个要求提出之后，所有人都摸了摸自己的口袋，都表示自己没有带手电筒这个东西。 所有人都在面面相觑的时候旁边的高洪林突然伸出了手拍了拍何杰的肩膀。 “你看看，这个行不……” 看着高洪林递过来的东西，何杰的脸上是一脸的不解： “我说老高啊。我要手电筒，你把你手机递给我干什么呀？” 然后何杰就看到了高洪林正在用一种奇怪的表情看着他： “大哥呀，你还是不是咱们年轻人。” 高洪林的脸上现在就是大写的“无语”两个字： “你还记不记得，现在大部分手机里面都有一个功能。” “叫做手电筒。” “啥？”何杰这一下子就愣住了。 不过在高洪林的这番提醒之下，何杰终于意识到了自己刚刚犯了一个“灯下黑”的低级错误。 把手机掏出来，何杰摆弄了一下点亮了手机的手电筒。 然后他伸出手扒开了郑毅的眼皮，将手机的灯光对准郑毅对着他的眼睛晃了一下。 在何杰充满了关注的眼神当中，郑毅的童孔，明显的缩小了一下。 “对光反射还有。”何杰的这句话，让其他人都松了一口气。 对光反射是检查童孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。 直接对光反射，指的是用手电筒直接照射童孔并观察这个童孔的动态反应。 正常人，当眼睛受到光线刺激后，童孔会立即缩小，然后在移开光源后童孔迅速复原。 而间接对光反射，则是指光线照射到一只眼睛时，另一只没直接被光芒照射的眼童孔立即缩小，移开光线之后，童孔扩大。 对光反射的反射弧感受器在视网膜，传入纤维在视神经中，中枢在中脑，传出神经是动眼神经中的副交感纤维，效应器是童孔括约肌。 【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】 因为童孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，所以临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指标。 对于昏迷的人来说，童孔对光反射往往会减弱或者消失。 现在郑毅虽然压眶反射没有了，但是对光反射还在，那也能让何杰悬在嗓子眼里的心略微放下去一点点。 可是，郑毅依旧没有醒。 “该死的。”何杰抿了抿嘴唇，众人七手八脚地把郑毅抬了起来，直接往医院送去。 至于去哪个医院，那还用想？当然是帝都医院了。 “不叫救护车吗？”旁边的杨雯看着何杰，急促地问道。 “不叫！”何杰的声音同样充满了急促： “你是不是忘了我们现在是在哪里？” “我们现在在的地方可不是环海市。” “这里可是帝都！” “我再说一遍。” “这里是帝都！” 何杰的语气很快，快得让他自己都有一点上气不接下气的样子： “帝都的交通有多拥堵你又不是不知道。” “距离这里最近的急救车中心有多远？” “救护车从那边开到这里，又需要多久？” “不说距离，光是堵车的时间，我们需要等多久？” “有这个时间，我们都够自己把郑总送到医院了对不对？” “可是……”杨雯看着何杰，抿着嘴唇说道： “救护车毕竟相对安全……” “安全个屁！”何杰这时候也是着急了，连粗口都爆出来了： “现在郑总呼吸心跳都很平稳。没有需要心肺复苏，气管插管的指征。” “那么我们现在要救护车干什么？” “再说了，我是医生、老高是医生，你也是医生。” “我不信，救护车里的配置能比我们这几个人更专业。” 何杰这一番话，怼的杨雯那叫一个哑口无言。 坐上了车，杨帆一脚油门踩到底，轿车直奔着帝都医院的方向就赶了过去。 在车上，何杰已经掏出了手机，拨通了帝都医院那位主任的电话。 汽车一熘烟地到达了帝都医院的急诊区，何杰也不知道哪里来的力气，背着郑毅用尽了吃奶的力气朝着急诊区跑了过去。 幸亏帝都医院的那位主任提前打了个招呼，门口早已经提前有护士在这里等着接应。 将郑毅一熘烟地送到了抢救留观区，护士们手脚麻利地将心电监护等设备一个个地连接在了郑毅的身上。 看着监护屏幕上的数据，何杰终于松了一口气。 起码现在生命体征是平稳的。 急诊科的主管医生临床经验也是非常丰富，简单地听了何杰他们的描述之后，他又仔细地查看了一下郑毅的状态，便最快的速度安排郑毅去做检查了。 在检查的同时，这位主管医生已经联系了神经内科的专科医生往这边赶过来。 毕竟从何杰他们的描述，以及自己的专业知识来判断，现在郑毅的情况很可能是从中枢神经系统来的。 也就是说，郑毅的大脑可能出了问题。 ct机快速地转动着，一张又一张的图像出现在了电脑屏幕之上。 图像之上描绘出来的，是郑毅大脑的轮廓。 “没有肿瘤、没有脑出血、没有大面积脑组织坏死。”这是急诊医生看到郑毅的ct图像时的第一反应。 在检查结束之后，神经内科大夫也恰好来到了病房。 对着郑毅的ct图像看了半天之后，神经内科大夫又看了看郑毅的童孔还有全身的反射情况。 “除了人没有醒之外，暂时没发现别的问题。”神经内科大夫皱着眉头： “做个tcd吧。” tcd，是医生们之间对于一项检查的简称。 这个检查的全名叫做经颅多普勒超声。 这个技术是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗，对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。 这种检查的主要依据就是血流速度的高低。 由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。 因为这种检查的无创性，现在已广泛应用于各种血管性疾病的检查。 同样，这个检查虽然是无创的，但是由于检查时主要通过视觉的波形和听觉的超声信号反馈波来判断是否有异常。 因此，tcd虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度。 所以这项检查很依赖于超声医生的技术水平。 需要熟练的超声诊断医生详细了解大脑解剖标志及血管路径才能得到正确的检查结果。 并且这个检查的缺陷也同样明显，其中最主要的是cao作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。 但是对于现在的郑毅来说，这无疑是最适合他的检查方法了。 而这种检查，在不同的医院，也是由不同的医生来完成。 有的医院是由超声科的特定医师来完成这项检查。 而同样，有的医院，是由专门的神经内科医生来进行这项检查。 毕竟，有的人认为，神经内科医生对于人大脑内血管的走行，有着更深的认知。 在帝都医院，就是由神经内科大夫自己来进行这项检查。 在得到了何杰他们的同意之后，神经内科大夫很快就推着一台超声机来到了郑毅旁边。 熟练的换上了tcd的专用探头，神经内科大夫将探头放在了郑毅的头上。 凝神看着机器上的图像，神经内科医生半晌之后才摇了摇头： “从tcd上，我没有看到明显的异常。” 神经内科看着依旧昏迷不醒的郑毅，摇了摇头：“从患者目前的状态来看，除了他没有醒之外，其他的神经反应都是正常的。” “这种感觉，就好像是他进入了深度的睡眠一样。” “这很奇怪。” 神经内科看着郑毅，又看了看何杰他们： “如果可以的话，给他做一个头的核磁共振检查吧。”“很多急性脑梗死的患者，在发病早期，脑细胞还没有彻底的坏死。” “在这种情况下，颅脑ct是看不到确切的病灶的。” “只有等脑细胞彻底坏死之后，颅脑ct才能够看到那些脑梗的改变。” “这个时候，核磁共振就是最好的检查。” “因为这些还没彻底坏死，但是已经出现了异常的脑组织，在核磁共振上是能够清晰地看到的。” “可是……”看着这位神经内科大夫，何杰还是提出了自己的疑问：“你觉得郑总，现在的情况，像是脑梗吗？” “实话实说，不像。”神经内科大夫摇了摇头，但还是说道：“可是，也不能完全除外。” “所以现在要做的就是除外他有没有脑梗这些事情，别遗漏了。” “毕竟脑梗这种事情一旦漏诊，可是会出大事的。” “那么然后呢？”何杰看着神经内科大夫，语气不自觉地开始变得咄咄逼人起来。 “如果他没有脑梗的话。”神经内科大夫解释道：“那就可以再做一个脑电图检查。” 颅脑ct、tcd、头核磁共振检查再加上脑电图检查，这基本上涵盖了神经内科所有的检查方向了。 如果放在以前，现在的何杰早就要开口嘲讽了。 可是现在，为了郑毅的安危。何杰他们除了同意之外，并没有任何其他的办法。 核磁共振的检查时间并不短，仅仅是头部核磁共振的检查时间就超过了半个小时。 检查的过程当中，神经内科大夫一直在检查室里静静地站着，目不转睛地看着屏幕上不断新出现的图像。 “没有发现明显的异常病灶。”神经内科大夫皱了皱眉头：“准备做脑电图吧。” 脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。 脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法，它所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病。 如果患者有如癫痫、肿瘤、外伤及变性病等所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病如代谢和内分泌紊乱及中毒等所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。 但是，由于大脑功能的变化是动态的、多变的，因此对—些临床有大脑功能障碍表现的病人在做一次脑电图检查没有发现异常时，不能完全排除大脑疾病的存在，而应定期进行脑电图复查，才能准确地发现疾病。 可是对于现在还处于昏迷状态的郑毅来说，倒不存在没有在发病时候做检查的这个问题。 一片片电极被连接在了郑毅的头皮上。 一道道和心电图有一些相似，但又充满了不同的波形在机器上呈现。 看着波形，神经内科大夫脸上的表情，逐渐充满了诧异。 旁边的何杰敏锐地捕捉到了这种表情的变化。 “有什么问题吗？”何杰直接开口问道。 “没什么问题。”神经内科大夫摇了摇头。 只不过，所有人都能明白神经内科大夫话里的意思。 没有问题，就是最大的问题。 从他的话里，大家能听得出来，郑毅的脑电图应该问题也不大。 这种情况下，各个方面能做的检查都做了，但是却没有找到郑毅昏迷不醒的原因，这才是最麻烦的。 “没问题吗……”何杰咬着嘴唇。 “其实……也不能说没问题。”神经内科大夫略微迟疑了一下，然后还是开口说道： “这位患者的脑电图其实和其他人的不是太一样。” “不过，算不上异常。” 神经内科大夫的话，听得何杰他们是一脸的雾水。 看着何杰他们这副表情，神经内科大夫重新调整了一下措辞： “如果要确切的进行描述的话……” “那就是……” “现在患者给我的感觉。” “好像就是他睡着了一样。”