第524章 阿斯综合症可能

    从1981年卫校开始正文卷第524章阿斯综合症可能易则文坐在急救面包车的前座心情很愉快。

    本来嘛出车前他还有点紧张，这都要急救接送的病人得多严重呀，或许已经心跳呼吸都已经停止了，得一路按回医院。

    结果嘛事没有，就是摔了一跤，顶多就是摔出个脑震荡啥的，这都是小问题。

    于是心情愉快的易科长还有心情跟司机打趣几句，结果就乐极生悲了。

    汽车还开在半路上，白雪再次晕厥失去了意识。

    刚开始随车护士就发现了白雪状态不对了，感觉她迷迷糊糊的，以为是晕车了就没在意。

    结果谁知道这个白雪一声不吭又开始抽了起来，吓得谢经理都哇哇大叫，小护士这时候呼喊白雪已经没有反应了。

    易则文一瞧这架势魂都没了，停车后连滚带爬跑到车厢里，一摸体温还在，呼吸还有，心跳正常，这才大大松了一口气。

    只要没死，拉到医院有神奇的陈院长在，他就不担心啥了。

    “老于，快点开，病人情况不对，需要马上抢救。”

    司机老于一听，直接一脚油门踩到底，急救车呜哇呜哇的以飞飚的速度冲进了人民医院，一直冲到急诊室门口。

    陈棋他们早就远远听到急救车的巨大的警报声了，这时候已经推着抢救床等在了门口。

    一瞧病人已经晕厥，并且一抽一抽的，第一次参与抢救的小医生小护士们都紧张了起来。

    陈棋一瞧病人到了也严肃了起来，问道：

    “病人什么情况？”

    “患者女22岁，1小时前不明诱因下突然出现晕厥失去意识，并拌有抽搐的情况，据同事说一周前患者曾经有过头部外伤史，但当时并未有昏迷呕吐。”

    陈棋存心想将这第一个病人当作教科书般的示范，所以给出的指令都是按诊疗规范来。

    “陈丽，马上测血压；小常，马上做心电图；王琳，马上开放两条静脉通道，先挂上生理盐水。易则文，你准备一支安定针混到10ML生理盐水中，进行静推。”

    就在陈棋在考虑要不要上一些其他抗癫痫的药物的时候，病人抽搐突然停止了，一下子由波涛汹涌进入到风平浪静。

    所有人都是一愣，这还没用药呢，病人自己就停止抽抽了？

    陈棋马上拿出小手电，照了一下病人的双侧瞳孔，还好，这时候瞳孔对光反向存在，并且等大等圆。

    “陈院长，血压只有98/52mmHg，心率110次/分。”

    这个血压偏低，原因不明。

    陈棋刚在沉思，旁边的易则文忍不住问道：“陈头，你看这像不像癫痫？”

    “现在还不好说，只能说存疑，你看病人发作的时候没有伴随呕吐，并且这抽动的频率也不对，没有强直性发作，当然也有可能是癫痫小发作之类。

    考虑到病人有脑外伤病史，今天先后2次意识障碍并且有抽搐，我们绝对不能排除脑袋的问题。脑CT是必须要做的，对了，病人家属来了吗？”

    谢经理赶紧举手：“我是经理，是白雪同志的单位领导，我姓谢，她的家人还没有到来。”

    急诊病人最怕的就是没有陪人，或者没有一个可以作主签字的家属，这样下一步治疗就很难进行。

    “经理也行吧，我跟你说，这个患者病情很危重，现在已经没有意识昏迷了，我们不排除有脑出血或者其他可能，最严重的甚至会短期内出现心跳呼吸骤停的。

    这么解释吧，大脑的脑干是控制人体生命中枢的，是所有器官里面的重中之重，如果那里有了损伤，后果不堪设想，可能今天人就直接没了。”

    医生，尤其是急诊医生都喜欢把病情说得严重一些，或者把最坏的情况提前说好。

    这样可以避免很多事后的医疗纠纷，同时，家属心中有数了，也能够积极配合后续的治疗。

    八十年代，没有手机和互联网，若大一个城市想找一个人是非常麻烦的，有时候需要人rou去查找，家属什么时候能到真不一定。

    所以有时候平常的一次再见，说是生离死别一点都不夸张。

    谢经理也算是有担当的人，于是咬咬牙点头道：

    “行，听你们医生的，有什么事情我担着，另外白雪同志是我们百货大厦的正式员工，享受公费医疗，医药费的事情你们不用担心，尽量抢救，千万要抢救回来啊。”

    这话一出，陈棋就放心了，钱到位，领导同意，可以按他的想法抢救了。

    “好的，谢经理你放心，我们会尽力的。”

    抢救室里的众人迅速行动起来，全部进入战斗状态。

    为了方便抢救，陈棋让护士给病人再开通了一处静脉通道，就是多打一个针的意思，万一需要大量输血输液，多一根针输液会方便很多。

    同时抽血做了常规化验。

    陈棋自己再次靠近患者头部，大声呼喊她的名字：“白雪，白雪，听得到我说话吗？”

    病人依然没有反应，这一幕上谢经理非常纠心，以为这个女员工快死了。

    “啊呀，这可咋办呀，这早上上班之前还好好的，现在怎么突然要死了呢，让我怎么跟家属交待呀，啊呀呀，真是可怜呀，这可怎么办呀，这家属怎么还不来，最后一面都要见不到了。”

    谢经理在那里痛心疾首，陈棋则在忙着继续做检查：

    手电再次一照，双瞳孔还是等大等圆，对光反射还是存在的。

    陈棋稍感欣慰，因为严重的颅脑外伤可能会导致瞳孔不等大甚至对光反射迟钝或者消失的，那样会意味着一只脚踩到了鬼门关。

    哪怕不死，预后也会非常不理想。

    这时候急诊科的朱忠义从后门飞一样的跑了进来，“陈院长，CT室已经准备好了。”

    “好，马上送去CT室做颅脑CT检查。”

    为了安全起见，陈棋原本准备让易则文和张兴一起跟着病人过去，想了这一下还不保险，他自己也亲自上阵了。

    一共5个医生，一个护士，后面还跟着一个谢经理做为单位代表。

    并且准备好了各种抢救药品：

    肾上腺素，去甲肾上腺素，安定针，尼可刹米针，阿托品等等悉数上阵，连气管插管箱都带着。

    陈棋有自己的考虑，因为不知道颅内情况如何，患者随时可能心跳呼吸崩掉，耽误一秒钟都可能造成无法挽回的局面。

    尤其是现在家属还没到现场，不能出任何纰漏。多几个人在，心肺复苏都方便一点，抢救不至于出现人手不足的窘境。

    于是今天来人民医院看病的老百姓，就看到从急诊科后门推出来一个女病人，一大群医生围着，前面还有一个开道的喊着让大家闪开。

    不少人都议论纷纷了：

    “哟，这人怎么回事呀？”

    “会不会是快死的人？我看医生都挺急的。”

    “那可不一定，我看那女的还在动，估计是哪个领导家的关系户吧，瞧人家都不用排队。”

    “嗯嗯，太不公平了，我们做CT都排了三天了，人家一来就能做，哼。”

    陈棋也不管别人怎么想，他冲进CT室后，亲自cao纵着机器开始仔细做起检查来，白雪都不知道，眼前这位年轻医生出手可是要5万美金的。

    赚大发了。

    还好事情没有陈棋想得那么糟糕。

    白雪刚到CT室，就悠悠醒来，醒来第一句话就是：“我这是在哪？”

    陈棋心里突然有一种奇怪的感觉，就觉得这患者是不是精神方面有啥问题？

    毕竟有精神疾病的患者也是会抽搐的。

    否则怎么解释这一会儿晕，一会儿不晕；一会抽，一会儿又突然不抽了？这说来就来，说走就走，都没有前兆的？

    但做为医生最重要的还是要有耐心，你可以内心质疑，但千万不要表现出来，否则容易挨打。

    “白雪是吧，你现在在人民医院，刚刚你又晕倒了，现在我们需要给你做个头颅CT，你放心，旁边你们百货大厦的谢经理一直陪着，你的单位也已经通知了你的家人尽快赶来。”

    稳定病人的情绪，让病人配合治疗，这是医生的基本功。

    白雪一听，知道现在自己情况不妙，于是也轻轻点头：“好，我知道了，谢谢你医生。”

    头颅CT做完了。

    陈棋等不及胶片出来，紧盯着显示屏，画面一帧一帧过，没有发现明显的颅脑出血病灶。

    陈棋松了一口气，对着身边的下属和谢经理说道：

    “还好，不是脑出血，也没有看到明显的颅骨骨折表现，估计当时撞击没有造成明显损伤，最严重的情况没有发生。”

    脑子真的出血了，或者瘀血必须清除的话，就涉及到开颅手术，这种脑外科手术别说越中人民医院，就算是省医院也不敢轻易动手。

    那就只有瘫痪，或者死亡一个选择了。

    那么新问题来了。

    患者先后2次晕倒，意识障碍，并且都有抽搐，如果不是脑出血，那会是什么原因呢。

    医生们都松了一口气，但谢经理仍然是眉头紧锁，小心翼翼问提问道：

    “医生，白雪会不会是羊癫疯发作？之前在单位里，不少老员工都是这么说的，你们也知道，她一个女孩子要是得了这种病，那人生就毁了。”

    谢经理这个提问有道理，在排除脑子的问题后，陈棋自己也是这么考虑的。

    一个病人无缘无故晕倒，然后抽搐，换做任何医生都会考虑到癫痫的。

    所谓的癫痫，指的是脑部神经元异常放电导致的。

    简单地来说，就是脑袋当时短路了，发出了很多异常的电信号，导致患者感觉、运动、意识、精神、行为等等出现异常。

    轻微的癫痫发作，病人可能还是清醒的。

    严重的癫痫发作，比如癫痫大发作，病人会意识障碍，伴随剧烈的抽搐，典型的还会有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收缩出现张口随后猛烈闭合，可能会咬伤舌尖。

    排除脑子的问题，说实话这个白雪还是比较符合这个症状的，虽然没有这么夸张，谁能保证不是小发作或者中等发作呢？

    而且有数据表明，50%-60%的癫痫患者都是青少年，白雪今年也才22岁，换到后世，才大学生而己。

    如果仅仅是癫痫发作，陈棋不担心，因为这个病一般还不至于马上置人于死地。

    陈棋担心的是，患者意识障碍、抽搐的背后还有其他的原因。

    比如，心脏的疾病。

    别以为只有大脑的疾病才会有昏迷、抽搐，心脏的疾病也会有类似表现的。

    比如患者有快速性心律失常发作，或者严重的缓慢心律失常，心脏泵血不够，大脑就会缺血缺氧，脑功能障碍，也会出现一过性的昏迷、抽搐。

    这就是所谓的阿斯综合征了。

    当陈棋将自己的疑惑说出来的时候，张兴想了一会儿说道：

    “但我们刚刚做的心电图，我记得心电图没有发现明显异常啊。”

    “不不不，当时没异常，不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯综合征，可能是突然发作突然终止的。这个得一直用心电监护看着。如果患者再次陷入昏迷抽搐，而心电监护又能捕捉到异常的心电活动，那就实锤了。”

    陈棋这话一出，周围的医生们马上又紧张起来了。

    如果患者是癫痫，顶多就多抽几次，还不至于生命危险。

    但如果是阿斯综合征，是心脏的问题，那真有可能猝死的，随时都会发生心跳停止。

    “阿斯综合征”又叫心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

    该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥，非常突然就会发生。

    这下医生们开始担心了，这患者要是死在家里或者单位里，虽然有些可惜，总算与医院无关，医生也不用承担什么责任。

    可如果是死在急诊科，那急诊科肯定脱不了关系，接诊的大夫一个也跑不了。

    这下CT室里众人发愁了，都在想病因到底是啥呢？