第四章抢救
呃！ 沐栩皱了皱眉头，妈蛋，看来今天是摊上事了。 通常情况下，对于冠心病心绞痛，硝酸甘油舌下含服几分钟就能见效，若是服用后病情没有好转，不是病情加重了，就是心肌梗死的可能性比较大了。 他一个小诊所，还是中医诊所，哪里处理得了这种危重症，一个处理不好，别说丢饭饭碗，吃官司都有可能。 只是现在赶鸭子上架，不救，肯定不行，问题在于怎么救。 沐栩耐着性子询问道：“硝酸甘油舌下含服多久了？” “大概半个小时了。” 沐栩将老人裤脚卷了起来，发现老人双下肢水肿厉害，肺部听诊，可闻及双肺散在湿罗音，肋下可触及肝肿大，可见颈静脉怒张，心脏听诊心率不齐，血压：85/54mmHg，严重怀疑心肌梗死，并且老人现在已经出现休克。 女孩见沐栩检查完，脸色凝重，焦急道：“我爷爷怎么样了？” 沐栩沉重道：“考虑心肌梗死，目前老人已经出现休克症状，病情很重，随时有可能……” “那你倒是快抢救啊？” 女孩听到沐栩的回答，着急的拉着沐栩的手臂喊道。 沐栩没办法告诉她，自己无能为力，只好询问道：“救护车还有多久到？” “至少还有半个小时。” “那你赶紧催催，我尽力抢救。” 沐栩见女孩去一旁打电话，回过头看着老人，脑海中不断思量对策，用中医抢救心肌梗死，不是很难，是难死了。 半个小时，他不确定老人还能不能坚持住半个小时，只能死马当做活马医。 沐栩拿出一盒银针，进行手和xue位消毒后。 正在打电话的女孩见状，急忙走过来阻拦道：“你想干什么？” 银针她认识也见过，但她不认为就这么几根针，就可以治疗她爷爷。 沐栩平静道：“扎银针，只有让他清醒过来，才能继续接下来的治疗。” 女孩没想到沐栩如此镇定，不知道是真有把握，还是强装镇定，反问道：“你确定就这几根针，能扎好我爷爷？” “我劝你想清楚，如果让我爷爷出了什么意外，你绝对逃不掉。” 沐栩转头盯着女孩，冷漠道：“信不信由你，你如果不相信我，我可以选择袖手旁观，不过那时候，你别怪我见死不救。” 作为大夫，救死扶伤是职责，对于患者及家属报以同情，也是理所应该，但这并不是无底线的容忍。 大夫应该被尊重！ “你……” 女孩指着沐栩，气愤不已，胸前两座三峰上下起伏。 她是什么身份，如果不是陪着爷爷出来游玩，像这样的小地方，她这辈子都不一定会踏足。 曾几何时，有人敢这样凶她，谁不是把她捧在手里，深怕受到一点伤害。 她不知道沐栩哪里来的自信，虽然她不是学医的，但也没听说谁用针灸治疗冠心病急性发作。 沐栩见女孩不说话，转身开始治疗，依次针刺百会，水沟，内关，神门，十宣，足三里，太冲，从上到下依次行针。 女孩只能在一旁看着，内心不信的同时，又希望有奇迹出现。 只是见沐栩扎完针，爷爷还是没有清醒，抱怨道：“我就说不行吧，你偏不信，你就等着吃官司吧。” 对于女孩的威胁，沐栩充耳不闻，认真专注，持续不断行针，五分钟后，老人咳嗽了一声。 沐栩精神一振，老人终于恢复神志，其实这短短几分钟，他压力很大，手心都冒了不少汗，索性结果是好的。 沐栩查看老人的情况，气喘，气促严重，口吐粉红色泡沫痰，烦躁不安，不能平卧，胸痛稍缓解，有濒死感和恐惧感。 “爷爷！” 女孩见到爷爷清醒过来，急忙将爷爷扶稳喊道。 女孩松了口气，刚刚爷爷的样子真的吓坏了她，脸上忍不住露出一点笑容，瞥了一眼沐栩，有些过意不去，算这大夫还有点本事。 只是看着爷爷如此难受，她心急仍然着急不已，只能看向这个年轻大夫问道：“那个……大夫，现在怎么办？” 沐栩见老人清醒过来，同样松了一口气，擦了擦额头上的汗水，没有理会女孩，只是让女孩将老人扶正，半卧位，便于老人呼吸。 随后，他急忙取出一株上等人参，准备先用独参汤益气固脱，再辩证施治。 现在用砂锅炖药，明显来不及，沐栩直接用做饭的电磁炉，倒入温开水武火急煎，边煎边喂。 十分钟后，沐栩再次评估老人情况，脉象稍有力，但依旧紊乱微弱，肺部湿罗音仍然存在，胸痛明显缓解，血压保持在88/57mmHg。 病情暂时稳住了，沐栩默默念叨，但老人四肢厥冷，口唇青紫，依旧秉持急则治标，缓则治标的原则，选取四逆汤回阳救逆，温阳固脱。 由于附子有毒，武火急煎十分钟后，才开始边煎边喂，沐栩一直守在一旁，关注病情变化。 服下四逆汤后十分钟，沐栩再次评估老人情况，气喘，气促稍缓解，依旧咳吐粉红色泡沫痰，肺部湿罗音存在，胸痛明显缓解，血压维持在90/59mmHg，脉细数，四肢渐温。 评估老人病情后，沐栩微微思量，老人血压已经稳定，没有继续下降，胸痛也缓解了许多，目前最主要的症状是肺部情况，按照西医说法就是存在肺水肿，根据中医的辩证则属于悬饮的范畴。 既然辩证无误，沐栩立刻拟方小青龙汤合五苓散加减抓药，同样是温开水武火急煎，边煎边熬。 二十分钟后，老人气喘，气促明显缓解，不再吐粉红色泡沫痰，小便增多，胸痛不明显，血压维持在90/60mmHg以上，脉象虚细，口唇稍紫绀，可以平躺休息。 直到这时候，老人才暂时脱离危险，沐栩一屁股坐了下来，喝了口茶，心有余悸。