61.需要做些什么检查？

    对于这样的安排，宋琦也是满意的。

    毕竟，包皮手术只是他漫长职业生涯中的一小部分，他不能在这样的小手术上停留时间太长，他需要学的东西还很多。

    茫茫医海，知识浩瀚，他岂能为了一个包皮停留？

    跟着单伟浩这样的大咖，才能接触到更多的病人，更复杂的病例。

    自从单伟浩来区中西医之后，专家门诊的病人一天天的多了起来，一些附近的病人，原本要去人民医院看的，现在也来了中西医，还有些其他地方的病人，因为挂不上人民医院的专家号而曲线救国来区中西医挂单伟浩的号。

    总之，目前的中西医，比起以前可不是热闹了一点点。

    给主任当助手，基本上就是做一些询问病史，写病历，查体的活儿。会很累，但是一定能学到东西。

    刚在专家门诊坐下，还没来得及喝口水呢，内科主治医王健就带了个病人过来。

    “单主任，这有个病人，找我看了好几次了，我感觉挺特殊的，本来想着让他转诊到人民医院的，这不想到您正好在这，就转到您这了，麻烦您给看看......”说着，指了指身后的男子，然后把门诊病历本递了过去。

    作为一个内科医生，王建具备所有内科医生的基本素质，比如，说话很慢，声音很温柔，态度也很温和。

    病人是个三十几岁的青壮年，身体壮硕，脸色黝黑，穿着一身迷彩军装，军装上散落着三五个泥点子。

    看这样的打扮，宋琦猜测这人十有八九是附近工地上的农民工。

    区中西医附近有几个工地，平时也有农民工过来看病。

    外伤的占多数，工地上干活，被铁锹拍到，被脚手架砸到，这些都很常见，这样的病人到了医院里，基本上包扎一下就会离开，工人工资不高，也承担不起高额的医药费，所以，只要是不危及生命的，他们基本上都会选择自行痊愈。

    还有一小部分就是病情比较严重的，区中西医没有诊治能力，基本上会让他们转上级医院，他们大多也都不转诊，签字之后要么回老家等死，要么在急诊室等死。

    很显然，这个病人都不属于这两种情况。

    “怎么个特殊法？”单伟浩翻看了一下病历，然后问道。

    “近两年病人毫无征兆的晕厥数次，每次都是自行缓解，一开始病人以为是疲劳，也没在意，但是最近晕厥频率有点儿高，所以家属就紧张起来，多次来医院，但是也查不出什么问题来。”王健慢条斯理的讲着。

    “主任，麻烦您一定好好帮我老公看看，他可是我们家的顶梁柱，万一他要是倒下了，我们家可就完了......”

    王健刚说完，站在病人身后的一个中年女子开口了。

    女子看起来跟男子年龄相仿，也是一脸黝黑，头发凌乱的扎在脑后，眼神里满是急切。

    男子拍拍她的手背：“哪有这么严重，我看应该就是最近太累了，休息休息就好了，你非得来看，这得花多少钱啊......”

    女子擦了擦眼角：“花钱也得看，这次你得听我的......”

    又是一个生不起病的贫苦家庭。

    单伟浩对于这样的情况已经司空见惯，他看完了病人的门诊病历之后，没说什么，而是转手递给宋琦。

    宋琦翻看了一下，最近就诊确实很频繁，病人平素身体健康，没有疾病史和遗传史，血压血糖血脂也不高，辅助检查不多，只做过几次心电图，也都显示正常。

    “小宋，你说说看，这个病人需要做哪些鉴别诊断？”见宋琦看完了病历，单伟浩提问道。

    果然还是被提问的命运。

    宋琦其实早就有准备了，从看到病人的第一眼起，他就在思考这个问题了。

    “首先还是考虑三高问题，但是我刚才看了他的病历，好像病人没有三高史，接下来要考虑的一个是颈椎问题导致的晕厥，是否存在耳石症，还有一个需要排除的就是脑血管的问题。”

    宋琦的回答中规中矩。

    “王医生，你有什么补充吗？”听完宋琦的回答，单伟浩明又转向王健。

    “小宋知识掌握的挺全面的，我没什么补充的。”

    王健虽说是内科医生，但也耳闻了宋琦的一些奇闻异事，知道他眼下是领导面前的红人，所以很谨慎的说道。

    “病人需要做些什么检查呢？”单伟浩又问。

    王健尴尬的笑笑，“主任您考我啊？”

    “大家探讨探讨嘛。”单伟浩笑笑，“这个病例比较特殊，大家正好可以集思广益一下。”

    王健没再说话，即便是主治医了，也逃不过被主任随时随地提问的命运。

    “做个头颈部的磁共振，排除一下颈椎病和脑血管方面的问题，然后最好再做个血管造影，至于耳石症的诊断，最好能做一下前庭功能的检查、平衡功能的检查。听力检查，还有，最好做个颞骨高分辨率CT。”

    辅助检查这些，王健很熟，内科医生，没有手术收入，靠的就是药品收入和辅助检查的提成，他们不多的收入里，辅助检查的提成占了大半。

    “这么一套下来，得多少钱呢？”单伟浩又问。

    “怎么着也得大几千吧，血管造影就得三五千了，不过，查病因嘛，不就是这样一一排除嘛。”王健又笑了笑。温温和和的样子。

    现如今的医学，已经成了辅助检查的医学，一进医院，从头到脚查一遍，几千块都算是少的了。这也是很多人害怕进医院的一个原因。

    “大几千，这还只是初步检查，不包括治疗.......”单伟浩也笑了笑。别有一番意味。

    “医生，检查一下就要这么贵啊”一听这么贵的费用，病人家属也急了。

    “宋琦，说说你的想法。”单伟浩看向宋琦。

    “病人是体力劳动者，没有长时间低头看书看手机等不良习惯，也没有头颈部的外伤史，我刚才摸了他的后背，没有颈椎病常有的僵硬感，大概率不会是颈椎病，所以颈部CT可以暂时先不做，至于耳石症的几个检查，我们自己就可以cao作，剩下的就是脑部磁共振和血管造影了，之所以要做这两项，主要还是考虑脑血管梗阻和畸形，但鉴于这个项目费用较高，要不然先做个颈动脉B超看看？根据结果再做进一步检查？”宋琦综合考虑一下，然后回答道。

    “这个什么动脉B超要多少钱？”

    许是被先前的大几千块钱给吓到了，病人家属连忙问道。

    “68，如果不打报告的话，60就够了。”宋琦解释道。

    “那这个我们还是花得起的。”病人家属的脸上这才有了点笑意。