88.第八十八章 疑难病例讨论

    做一名医生，每天不变的永远是查房，尤其一名底层医生，365天几乎每天都要风雨无阻地查房，刘川自然如此，成神之路还很漫长，刘川还需继续努力。

    但是在科主任严冬看来，刘川这个年轻人是很有天赋异禀的。

    小小年纪的刘川，靠着自己不懈的努力，终于赢得了严冬的欣赏。

    要说这次科室疑难病例讨论，严冬特别点到刘川的名，要刘川等会发言，刘川自然知道，这是一个很好的表现机会，疑难病例讨论，其实下级医生往往没有发言的权利的，因为如果下级医生也能分析的条条是道的话，要就不叫疑难病例了。

    这种讨论，往往汇聚的是整个科室的大神级人物，职称至少也得主治或者副主任，而像刘川这样的下级医师，一般只有竖起个耳朵听得份。

    所以当严冬主任这样宣布的时候，几乎所有的医生都将目光移向了刘川，那是诧异和难以置信的目光，又夹带一些质疑，自然有人心里不服，这个毛头小子有什么资格发炎

    消化内科作为全国重点专科，行医上一直以严谨著称，而且科室学术氛围浓厚，一些疑难病例的讨论完全不是敷衍，而是真真实实讨论出水平来的，每次讨论会上，各大消化专家纷纷发言表态，那激烈程度，仿佛像是一场高级别的国际辩论赛。

    作为发言人的一员，刘川自然有些紧张，好在讨论前是研究病历和查看患者，通过病历上看，这是一名老年男性患者，53岁，因为腹痛3天入院，患者疼痛的部位是在脐周，疼痛呈持续性，改变体位无法缓解，疼痛比较剧烈，痛时患者常常大汗淋漓，自己感觉肠子仿佛被人撕开了一样，疼痛不向身体其他部位转移，急诊科收入消化内科后，主管医生立刻安排了一系列检查，刘川逐一查看，虽然住院时间不长，但是检查完善的还算全面。

    抽血化验里几乎没有什么异常，只有白细胞有点高，心肌酶和肌钙蛋白都是正常的，心电图也是正常的，排除了心肌梗死的诊断，淀粉酶正常的，腹部增强ct报了腹主动脉粥样硬化，排除了急性胰腺炎，肠镜检查并没发现异常，连肠炎都没有，腹部b超也没有发现泌尿系结石，重重迹象似乎表面，病人没什么大问题。

    但是患者从没有饮酒抽烟都不良嗜好，平时生活很规律，家庭和睦幸福，也没有心理疾病，突然发生的腹痛没有任何诱因，完全让人有点匪夷所思。

    住院后虽然使用了一些治疗，也请了相关科室会诊，但疗效欠佳。

    疑难病例讨论的目的倒不是彻底明确病因，而是群众的智慧是强大的，大家各抒己见，对下一步的诊断或许有个惊喜的建议。

    随后是查看病人，这对刘川来说是至关重要的，也只有和病人面对面的时候，刘川才能发挥自身最大的优势，那就是瞬间启动至尊修炼系统，刘川再次开启了全方位的自动检测，包括对血液的检测，包括对腹部的检测，视网膜成像几乎是在瞬间的时间，系统反应的速度也非常快，刘川不得不感慨，要是现在的网速有这么快，下个片想必也是分分钟的事情。

    很快，刘川的脑海里显示出结果，系统的强大就在于归纳，提取有用信息给刘川。

    通过提示，刘川发现，真正出问题的还是患者的腹部，虽然之前刘川详细看了患者在ct室做的增强ct，作为江城市最大的三甲医院，医院今年特地引进了西门子最强大的ct成像系统，这让其他的医院简直望尘莫及，高清的成像让疾病的漏诊率很低，的确，从ct片上，刘川也没有发现大问题。

    但要是和2552年的ct成像系统相比，中心医院的就完全是小儿科了，不但清晰度不在一个档次上，光是一个360度无死角的5d成像就已经望尘莫及了。

    而通过高超的ct成像，刘川发现了病灶所在，开启放大功能，一瞬间一览无遗

    发言正式开始，各大专家一点也不客气，纷纷发言表态，各抒己见，看来，大家都病人的诊断都有自己的看法。

    专家里，意见大体分为两种，一种是考虑缺血性疾病，患者有高血压病，ct提示有动脉粥样硬化，这很可能出现缺血，从而引起痉挛性疼痛。还有一种是认为就是功能性的疼痛，所谓功能性，是指完全排除了肿瘤等器质性病变，患者因为过于紧张等诸多原因所导致的疼痛，这种疼痛预后较好，但与患者情绪相关，容易复发。

    严冬在一旁一丝不苟地听着，偶尔停下来做做笔记。

    讨论会大约持续了半个小时左右，各大专家都已发言完毕，这时严冬扶了扶镜框，见没人做声了，于是恍然大悟，然后他望着刘川：“刘川，你也来说两句吧。”

    刘川刚要说话，就听到有人醋溜溜得说：“一个小医生能说出什么来，时间不早了，我看还是算了吧。”话说到这，严冬一下子不高兴了。

    “怎么，小医生就没有发言权利了，别忘了，在座的每一个人谁不是从小医生一步一步成长起来的，所以别看不起小医生”严冬的话果然起了作用，所谓的专家都不敢再做声了。

    讨论室里一瞬间安静的出奇，刘川在这种氛围里，虽然紧张爆棚，但是更加激起了刘川的斗志，是的，要不就不说，要说就要像演讲一样，讲出水平，讲的大家心服口服。

    “我觉得这名患者腹痛的原因还是出在血管的问题上，最有可能是肠系膜上动脉。”刘川在这里用了可能，其实通过至尊修炼系统的ct成像，已经完全肯定是在肠系膜上动脉，那里明显有一个栓子。“我觉得患者应该是动脉栓塞所致的腹痛，治疗上必须尽快溶栓”

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