第二百零七章 星宿派怎么吃葡萄

    好在林思涵及时作出解释：“暴露、浸润等等，都是切除心脏的原因。”“但最重要的，是患者的一个既往史：阵发性室性心动过速。”“南江医大的同学们，室速是必考知识点，你们肯定背熟了——引发室速的原因中，心肌损伤是主要的一条。”学生们恍然大悟，继而欣喜。背书背会“心肌损伤→室速”，不过是无数个枯燥知识点之一，过程痛苦、记忆抽象。亲眼看到损伤的心肌，结合明确的室速病史，过程轻松愉快，记忆具体牢固。背靠实力强大的一院，真是太爽了。以后，我一定要去一院实习、规培！“室速和心肌损伤本身，都可能引发室颤，这也是必考知识点。”“而刺激损伤的心肌，将严重加大上述可能性，这是浅显的道理。”话说到这里，最小白的医学生们都懂了——若是不做体外循环、不切除心脏，一旦发生室速，甚至室颤，那很危险。但现在已经让心脏停搏，就压根不存在这种问题。专家们则或者面色平静，或者面露苦笑。面色平静，是觉得无所谓，只不过我没看病历而已。这种简单的基础知识，看到病历就肯定会理解，完全不需要讲解。苦笑的则是自嘲。林专门对着学生讲解，这是给我们留面子了。没错，涉及到的知识很浅显，但若对病史没有充分了解，就会忽视这一点。偏偏我们基本上都没看病史，能看看影像资料、了解一下现在的病情，就算重视了。但能成为名医，哪个不是坚守“必看病历、必看病人才下结论”的原则？示教手术的旁观身份，不应该是懈怠的理由，更不应该是贸然提出心脏翻转、反对心脏全切的理由。“现在，对于心脏全切，我想应该已经没有争议了。”“但是肯定又有了新的疑惑：这么严重的浸润，又是血运动力来源——左心室的浸润，应该怎么办？”“鉴于左心室的特殊性，再加上时间问题，既往惯例都是保守治疗——根本无法清除，不得不保守。”专家们各自点头。别的不说，光是时间上就只能保守。体外循环最好别超过三小时，超过后患者生存机会将大幅下降。而这种程度的浸润，想清除的话，需要一点一点抠。抠不能乱抠，必须注意尽量减轻对心肌的损伤，否则肿瘤抠干净了，心脏也玩完了。而且粘液瘤的特殊性，必须十分小心清除时发生种植。除此之外，还得给心脏复植留下充裕的时间。种种原因下，三小时内完成是不可能的任务。最关键的，浸润成这样了，真能抠出来？“但我们敢开，自然不会是为了保守治疗，自然有敢开的底气！”“而且不光要开下来，还要开得好！”“王老师说过，凡他门下弟子，要么不做，要做就必须是最好。”“弟子尚且如此，现在是王老师亲自上台，究竟能不能做好，请大家拭目以待！”观众们听得惊讶万分。这，是把老师架在火上烤？星宿派门下吗？别说这种超高难度大型手术了，就算是简单的小手术，比如阑尾疝气清创缝合，世上谁敢保证百分百成功？失败的多了去了。这要老师一个失手，岂非哄堂大孝？揭幕式现场，嘉宾们不由拿眼去看张院长。就连吴建也忍不住看了一眼。张院长怡然自得。此言甚妙。深得老夫吊胃口搞事情之真谛。现在不是上世纪讲究温良恭俭让的时代啦。现在讲的是流量。不搞事情哪来的流量。没流量哪来的后续资金注入心胸研究室。研究室可都是吃钱的怪兽。以前是没办法，现在有了王磊，不趁机大搞特搞的话，岂非傻子？张伟轻咳一声，低声对张院长问道：“张院长，这种大手术用时很久，揭幕式上先看手术，合适吗？”张院长赶紧解释：“一般情况下用时久，但王磊的特点就是又快又好，要不然我哪敢在仪式上示教——您看这才过去几分钟？”张伟抬手看了看表，脸上掠过一丝讶意。还真没花多少时间。再看看吴建，他虽然不是心外科出身，却一脸兴致勃勃的模样。张伟的真正用意是怕手术失败，搞砸了揭幕式，但既然吴建想看，那就算了：“嗯，那就这样，但是你要注意掌控时间……还有手术成败，万一不对，就赶紧停止示教。”“好的您放心，手术必然会成功。诶，您看，已经清理了一块。”张伟转眼看向屏幕，果然，就这几句话的功夫，王磊已经刀、镊并用，在左心室尖端清理出了一块。不是浸润了吗，还能这么容易地清理？象是想到了他的疑惑，林思涵解释道：“粘液瘤99.9%是良性，所以它的浸润和恶性肿瘤的浸润是两码事。”“这就给了我们不做脏器切除且又能彻底清除它的机会。”“当然，在保证心肌安全的前提下清理，这需要手术者具备极其精湛的基本功。”会场展厅示教室，各处屏幕前鸦雀无声。确实，手术进展到这一步，玩什么花活都没用了，只剩下一件事：基本功。说到这里，林思涵暂停解说，双眼迷醉地看着王磊的动作。王老师的功夫，真强啊！敢问普天之下，还有谁能做到？还有谁？看了一会，王磊都已经清理出一大块了，林思涵才想起自己的解说责任，解释道：“各位医大同学，我们还要注意粘液瘤的另一个特性：瘤蒂。”“粘液瘤跟葡萄非常相像，靠瘤蒂串起了所有瘤组织。”“所以，如果cao作得当，保护好瘤蒂的前提下，在清除掉浸润特别深的瘤组织后，我们有机会将它‘连根拔起’。”“大家可以注意看王老师的清理手法，完全是围绕这一思想去做的。”学生们恍然大悟。对哦，拿葡萄需要一颗一颗葡萄单独拿吗？这就是敢于切除的原因吧？果然理论知识才是根本，我们还是才行。。关谷等其他专科的医生们看向心外专家。解说员这话，听起来挺有道理。但不知道为什么，总感觉不那么对头。心外专家们不动声色。理论上来说是这样，但这事还真跟理论不太一样。至少我们做过的、听过的，都跟林解说的不一样。