第一百四十一章 碰到高难动脉迂曲

    众人的情绪一下被调动起来。每一个做手术的医生，都对干净的术野有一种强迫症似的喜爱。虽然自己往往做不到，但理想还是要有的。现在看到有人达成了理想中的状态，心里就感觉很舒服。王磊置管完毕，将造影导丝穿入鞘管，沿着桡动脉上行。没上行几厘米，王磊就感受到了阻力。这是不正常的，导丝进入血管应该是畅通无阻才对。原因只有一个：动脉迂曲畸形。注入造影剂，前方血管形状显示在屏幕上。“a迂曲！”杜海惊叹出声。正常桡动脉应该就是一条接近笔直的线，出现迂曲的话，比如从一条线变成S形，导丝沿血管上行的难度当然就增大了。Ω形更难，曲度太大。而现在是变成a形，不但要走完整个Ω形，还要在Ω的开口处走两遍，其难度比S形高了很多倍。最大的难点并不是走完a形通道，而是在这个过程中，导丝要尽量减少对血管的损伤。为什么pcI易学难精？因为同样放置导丝、导管，有的人对血管壁毫发无伤，有的人不管三七二十一，捅过去就算。最终肯定都能捅到位，毕竟柔软的血管怎么可能跟金属丝抗衡。但对于患者来说，结果就完全不一样了。尤其进入冠状动脉后，高手对动脉损伤小，术后再狭窄率就低。低手乱捅一气的话，冠状动脉斑块破碎、动脉壁损伤，凝血系统激活，血栓形成，再狭窄率就高。甚至有的时候，术中直接捅破动脉，造成严重后果。所以看到a迂曲的时候，约翰乔治等人的情绪突然高昂起来。身为世界级的心内科权威，或者是未来的世界级权威，他们碰到这种迂曲的话，虽然不至于束手无策，却也要万分小心，一不注意，血管壁就损伤了。这种损伤患者是不知道的，甚至术后怎么查都查不出来，关键在于医生自己的心里要过得去。约翰有点担心，对马主任问道：“要不要换人？”马主任也有点担心，但他是伤寒防治领导小组一员，对王磊在伤寒爆发中的表现印象深刻。又跟同样搞心脏的李一山比较熟，听多了李一山的吹捧，对王磊的信心比较足。想了想，马主任回答道：“王医生水平很高，可以信任。”“是吗？”约翰将信将疑，想想王磊刚才诊断能力比自己还强，最终说道：“那就好，希望他能成功。”路易斯心里则暗暗冷笑，诊断和cao作可不是一回事。诊断可以是天赋高，可以是运气好，cao作就非要靠很多次实践堆出来。示教室内安静下来，所有人都盯紧了王磊的手。虽然血管损伤程度查不出来，但cao作过程中却可以看得出来。血管再软，也是人体最重要的血流管道，有一定的柔韧性。尤其桡动脉这种大动脉，柔韧性还是很强的。导丝虽然是金属，但细细软软，如果老是碰到血管壁，那整个过程必然是不流畅的。损伤越大，越不流畅。而且医生是治病救人，不是故意损伤血管，如果手里感受到阻力，为了减小损伤，必定会后撤导丝，重新寻找出路。这种情况下，旁观者看得一清二楚。“换ptcA导丝。”手术间内，王磊发出指令。约翰听到翻译，暗暗点头，信心多了一分。S形迂曲的话，换成超滑导丝就可以通过。但这是a迂曲，超滑导丝肯定过不去。ptcA导丝头端cao控性强，最适合用作复杂通道的初探。说明王磊至少对这种情况有所了解，不是毫无头绪地乱来。等等，怎么这么快？画面中，ptcA导丝刚进入鞘管就飞快前行，流畅无比，毫无滞涩。要不是屏幕中清楚无误地显示着a迂曲，约翰简直以为是在直线形血管中cao作了。一边的乔治甚至忍不住揉了揉眼睛。就算约翰老师的pcI，就算只是常见的S迂曲，也没有这么快。x光导引下，ptcA导丝头端灵活变动，像是有智慧一样，巧妙地找到最佳路线，很快通过了整个a迂曲。血管在导丝的作用下稍稍变直，王磊吩咐：“4号造影导管，1.5mm球囊。”约翰愣了愣，4号造影导管是正确的，思路是ptcA导丝打头阵，造影导管借势通过，再撤掉ptcA导丝，换成超滑导丝——这样整个a迂曲就被征服了。但球囊是什么鬼？手术间里，苏新月还懵懵懂懂的，根本不知道球囊有什么不妥。林思涵直接问道：“为什么要用球囊？”“你仔细看这个迂曲，并非‘光滑顺畅的弯曲’，而是在好几处地方曲上加曲。”所有人都楞了一下，竟然有这种事？王磊拿起一把钳子，尖端凌空虚指屏幕：“这里，还有这里。”x光成像是模糊的轮廓，远远没有rou眼直观来得清晰，即使王磊指出了大概位置，示教室内依旧没有一个人能看得出来。马主任急不可待地亲自动手，将画面放大。“oh，mYGod！真有曲上曲。”“这么小，放大了我都要仔细看一会才看明白，他是怎么看出来的？”章含妙看清曲上曲，情不自禁地死死盯着王磊，心中波澜起伏。后面的手术都不用看了，光是这份眼力、这份敏锐，就足以证明他的实力。这个比我还小几岁的家伙，竟然真有这么强！林思涵和苏新月没办法放大画面，本来应该是看不出来的。但由于有系统任务，加强了相应能力，两人也看懂了。不过她们早就对王磊信心十足，连一丝一毫的惊讶都没有。王磊一边接过护士递来的导管、球囊，一边讲解：“曲上曲的情况下，ptcA导丝由于能cao纵头端，所以能过，而导管就过不去了。”他想起任务的要求——震慑这帮外国医生，于是凡尔赛地解释：“准确地说，过也能过，但势必会对血管造成损伤——这在其他医生手里可能算是正常损伤，但在咱们手里，不允许出现。”乔治为了追求章含妙，在Z文上下了苦功，几乎是同声传译。众人听了这凡尔赛的话语，差点气乐了。什么叫其他医生正常，咱们手里不允许？你们几个小屁孩医生，哪来的勇气说这种话？