第一百零七章 韩蕊的战争
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“当然可以。” 王磊信心十足。 山村的小屋内,月光透过窗户,温柔地洒在江婉柔脸上。 她听着王磊斩钉截铁的声音,眉眼欢欣,唇角上翘,话风却突然一变,嗤笑道:“切,对面可都是阴谋家,你一块笨兮兮的大石头,能靠得住吗?” “jiejie我逗你玩的,姐是什么人,还用靠男人?” 王磊毫不在意地答道:“行吧,那就当跟你去旅游了。” 他早就习惯了这家伙的神经兮兮,随她开心就是了。 聊了一会,王磊倦意上涌,常规说道:“睡了,晚安。” 手机一扔,沉入梦乡。 “哼。” 江婉柔撇了撇嘴,也把手机一扔。 第二天一早,消化内科病区,一群白大褂浩浩荡荡地穿行在各个病房。 人群最前面是一位老者,身材高大,方脸大眼,不怒自威。 正是人称铁面孔的消化内科主任严成。 一群医生悄无声息地跟着他,大气都不敢出。 一周一次的主任查房,是年轻医生们最期待、又最害怕的日子。 期待是期待主任的讲解,既可以解决当前诊治的困难,还可以学到很多东西。 害怕是害怕主任的提问,当着这么多人的面,答错了有点丢脸。 丢脸倒还不算什么,本就是来学习的,但严主任人如其姓,要求特别严,骂起人来丝毫不留情面,让人难以承受。 不止一个女生被他骂哭过。 今天大伙的发挥都不太好,半个病房查下来,已经有好些问题答错。 严成本来就严肃的脸越发阴沉,小医生们也越发畏惧。 韩蕊一直缩在最后面,到了17床时,她精神大振,悄悄地从人缝里钻到前面。 严成拿起病历翻了翻,又给金阿姨检查一番,眉头皱得更厉害了。 刚入院时,他就觉得这个病人不简单。 现在检查完善,却仍然没有丝毫进展。 “谁来说说,这个病人应该考虑什么诊断?” 众人或游目四顾,或低头看脚,最外面的人则突然变矮了几厘米。 17床的情况大家都有数,12年未能确诊的疑难杂症,这次入院几天了,依旧毫无头绪。 严主任没事都要批评几句,要是答错了,一准被他骂得狗血淋头,何苦来哉。 “严主任,我觉得要考虑三种可能性。” 见有人主动顶雷,众人立马松了口气。 发现是韩蕊,还声称有三种可能性,众人无不露出幸灾乐祸的微笑。 还三种呢,我们一种都想不出来,你能比我们强这么多? 也不奇怪,韩蕊这妹子一贯就是这么自信又神气。 不过等会被严主任骂了,就神气不起来了。 韩蕊的苦瓜脸老师很不高兴。 昨天刚告诉你的,这三种可能性没有依据,让你回去背内科学,怎么今天又跑主任面前瞎说? 但他自己不过是个住院医,哪敢在主任查房时摆老师的谱。 只好在一边静静地听着,等回头再教训她不迟。 严成铁板一样的面色没有丝毫松动,静静地看着韩蕊,等她的下文。 “第一,要排除心绞痛。” 严成愣了一愣,还以为她会就急腹症展开一番分析的。 看她穿的白大褂印着学校名称,是一个实习生。 实习生的话,能知道心绞痛会表现为腹痛,还能避开急腹症的大坑,很不错啊。 韩蕊紧接着就否定了这一可能性:“但是昨天心电图、心超等结果都出来了,没有任何异常,基本可以排除。” “第二,要排除抑郁症躯体障碍,应请精神科会诊。” 严成眼中露出欣赏之色。 不错,这种可能性是有的,她的知识很全面。 这实习生,不错。 “第三,要排除腹型癫痫,应查脑电图。” 严成眼中露出惊讶之色,她这功底,竟然异常地扎实。 水平稍差点的住院,甚至主治,都不一定能想到这些。 严成眼中虽然欣赏,嘴里却对其他人问道:“你们觉得她说得有道理吗?” 没人回答。 严成干脆伸手随便一指:“你说说看。” 被指中的大高个实习生暗暗叫苦,想了想,决定还是说最基础最有把握的东西: “患者腹痛、腹膜刺激征明显,不是应该首先考虑急腹症吗?” 腹膜刺激征是王磊昨天重点提醒的问题,韩蕊特意去图书馆借了书,回去研究了整个晚上。 这时胸有成竹地答道:“没有任何证据支持急腹症,所以要考虑别的原因导致腹膜刺激征。”
大高个实习生反驳道:“有腹膜刺激征就有急腹症,不会有别的原因。如果没证据,那是没找到,说明需要进一步检查。” 韩蕊摇摇头:“不,抑郁焦虑也会导致腹膜刺激征。” 年轻医生群中起了些微的sao动,这个回答是教材上没有的,让他们意料不到。 严成终于点头:“不错,有这种可能性。” 他早就看出金阿姨极度焦虑,且有抑郁的表现。 也只有这个,才能解释她的腹膜刺激征。 “那么,除了请精神科会诊外,还需要其他处理吗?” 韩蕊答道:“查脑电图,查头颅CT,排除脑部病灶。” 严成再次点头:“可以。” 主任亲自认可了韩蕊的看法,让所有人对韩蕊刮目相看。 就连一直看不上她的苦瓜脸老师伍中浩,都破天荒地没有批评她。 三个小时后,会诊和检查结果相继出炉。 脑电图:正常。 头颅CT:正常。 精神科会诊意见:抑郁伴焦虑,建议在排除其他疾病后,转精神科进一步治疗。 伍中浩拿着病历,轻松地说道:“终于确诊了,那就转科?” 他问的是同组主治,主治 住院是一个基础小组,负责若干张病床的日常处置,算是铁打的营盘。 进修生、规培生、实习生则是流水的兵。 副主任、主任们,是这个病区的将领和元帅,遇到困难时,他们才会出马。 主治点点头:“转吧。” 韩蕊张了张嘴,想要质疑,又不敢出声。 实习生从来只有听从安排的份,哪有质疑老师的。 何况这还是精神科副主任医师会诊的结论。 论级别,韩蕊跟他中间隔着规培老师、住院老师、主治老师,三座大山之后,才是副主任医生。 但是王磊的话一直在脑海里打转,尤其是他明确地关照:如果脑电图正常,就查动态。 王老师,他的诊断水平会比副主任医生差吗? 不! 韩蕊的目光渐渐坚定,起身说道:“老师,我认为还不能确诊,要查动态脑电图。”