第七百六十三章 轻重缓急
，大国上医 会诊室内的几位主任看到唐同年和除建立一块陪着一位年轻人进来，多少都有了点猜测，听到唐同年介绍，众人纷纷向方乐打招呼。 “方教授~！” “方教授好！” “早就听说方教授了！” “这位是心内副主任，主任医师张伟。” 唐同年给方乐介绍着会诊室内的几位医生。 有心胸内科副主任，主任医师张伟，神经内科副主任，副主任医师席小军，有中医科副主任，主任医师黄卫国，内分泌科副主任，副主任医师秦振民。 “我和方教授是朋友，正好得知方教授在协和，我就冒昧邀请方教授过来帮李爷爷看看。” 钟少飞也笑着解释道。 “方教授能来，我们可是很欢迎的。” 张伟道：“多一个人，也多一个注意嘛，正好相互交流。” 钟少飞虽然不是李老的直系亲属，可在协和医院这些医生眼中，也差不多，钟少飞请着方乐过来，最起码要比唐同年和褚建林请着过来好，意义是不一样的。 一群人一番客套之后重新坐下，张伟道：“现在患者主要情况是糖尿病、心肌梗塞还有脑梗，血糖很难控制，患者的症状一直在加重，需要尽快控制病势。” “患者的病历我能看一下吗？” 方乐问道。 “当然可以。” 张伟点着头，把病历递给了方乐，方乐接过仔细看了起来。 这一段时间，患者用过口服消渴丸、胰岛素等多种药物治疗，血糖控制一直不佳，倒是病势持续加重，便秘，沉默少言...... 同时还有心肌梗死和脑梗，各种病夹杂在一起，相当复杂。 当时胰岛素出来的时候，国际上甚至宣布，糖尿病从此将被消灭，可这到现在已经过了有七十年了，糖尿病不仅仅没有被消灭，反而群体越来越大，在临床上，真正能被胰岛素治疗和控制的糖尿病只占了少部分。 “我先看看患者？” 方乐看过之后，这才继续道。 “没问题，方教授这边请。” 张伟点着头，带着方乐到了病房，给患者做了检查，一群人又重新回到了会诊室。 “方教授初次接触患者，不知道有什么看法？” 中医科的黄卫国笑着问方乐。 在场的几位医生对方乐倒是尊重的，也没人敢轻视，态度方面都无可挑剔。 毕竟方乐在肝外和心外方面的地位真的很高，给予尊重是应该的。 现在要说他们某个人对方乐轻视，方乐哪怕不吭声，边上褚建林和唐同年都不会答应。 这倒不是单纯的对方乐的维护，而是对他们自己地位的维护，方乐水平比他们高，他们都要求着，别人不尊重方乐，那他们岂不是更是屁都不是？ 就像方乐给程云星说的，当你比别人厉害一点，边上不知道多少人想着把你拉下来，巴不得你倒霉，可当你比别人厉害很多，那就有人维护你，供着你，甚至生怕你倒霉，因为那个时候很多人维护的不仅仅是你，而是他自己的利益。 不过在心中，黄卫国还是觉得方乐参与这个病症不合适，毕竟患者并不符合做手术的条件，这么多病纠缠在一起，压根承受不住。 在内科或者中医方面，方乐不见得就比他们这些专科医生强。 薛曙阳都说了，方乐在中医方面名气还不够，甚至因为外科的强悍，越发让一些人忽视了方乐在中医方面的一些成就。 “那我就先说说。” 方乐笑着道：“从病史还有患者的情况来看，患者还有心梗和脑梗、脑萎缩、糖尿病等等，听上去病症很多，但是站在中医的角度，站在治疗原则上来看，标本缓急......” “无论多少病症，都要按照标本缓急的原则，急则治标，缓则治本，从患者的症状来看，现在最要紧的既不是心梗，也不是脑梗，同样不是糖尿病，而是大小便不利的情况。” “现在患者小便不利，大便便秘，这应该是病症最紧急的一点，首先要通利二便，这是当务之急，要是二便不通，患者的情况只会更严重......” 边上几位医生听的是连连点头。 行家一出手，就知有没有，方乐一开口，直接就说到了很关键的地方。 无论是中医还是西医，面对患者现在的情况，其实都是通便，大小便不通，无论是治疗什么，对患者来说都是治标不治本，治缓不治急。 方乐说完，所有人都能明白方乐说的对不对，哪怕之前没有想到的，也都关注到了。 特别是黄卫国，顿时就被惊到了。 他是万万没想到方乐的水平如此高，很快就切到了重点。 “那不知道该用什么方法？” 黄卫国问道，态度也越发客气了。 这个病多个病症纠缠，心肌梗死、脑梗、糖尿病、脑萎缩等等，所以在临床上治疗起来很麻烦。 要控制血糖，还要注意心脏，同时还要考虑脑梗。 这也是患者治疗了这么多天一直情况不佳的原因。 现在方乐等于直接抛开所有，先从症状轻重缓急着手。 “从患者的临床表现来看，应该辨证为阴结，可以用大黄附子汤温阳通便，同时加大剂量的白术增强通便作用，再加益母草祛瘀生新，滑利下行......” 方乐沉吟了一下说道。 “大黄附子汤加白术，加益母草.....” 黄卫国说着很快把方子写了下来，然后细细看了一遍，一边看一边道：“这个方子好。” 中医和西医最大的区别其实就是针对不同，西医针对的是病，而中医针对的是症。 也就是说，哪儿不舒服，中医的目的就是消除这个不舒服，疼就解决疼痛，胀就解决发胀，咳嗽就解决咳嗽...... 所以也有人说中医不治病，其实正是如此。 中医自古以来都是解决症状的，解决痛苦的，把不舒服解决掉，那么怎么解决不舒服，就要找到原因。 在临床上，急则治标，缓则治本。 现在患者二便不通，这是急，所以就不考虑其他，先用方法通了二便，再考虑之后。 “方教授！” 黄卫国把自己写的方子递给了方乐，他只是写了组方，并没有写剂量。 方乐接过，拿过笔在后面写了剂量、 大黄、附子、细辛各10克，生白术60克，益母草30克。 写过之后，方乐又把方子递给了黄卫国。 黄卫国接过仔细的看了一遍，又是禁不住赞道：“方教授这个剂量搭配的好啊，我刚才还在考虑，却没有方教授考虑的仔细。” 这个方剂无论是从组方还是从剂量上来说，其实都没有太大的争议。 相比方乐之前动不动用到一百克二百克的附子，这一次附子也只用到了10克，剂量并不大。 要说唯一剂量大的药物算是生白术了，可放在这个病症上，剂量都算小了。 黄卫国道：“生白术有良好的缓下作用，但是便秘兼水肿的患者，生白术效果并不算理想，即便是再加大剂量，也无济于事，方教授加益母草增强效果，滑利下行，比用到100克生白术效果还要好啊。” 其他人并不懂中医，黄卫国这位中医科的副主任都如此说，他们还有什么好说的。 “早就听说方教授中西医皆通，我还不信，今天算是见识到了。” 张伟笑着道。 “是啊，今天方教授可算是帮我们解决了难题了。” 其他人也都纷纷表态。 黄卫国都说好了，这个方子是要黄卫国同意的，他们这会儿喊着666就行了。 边上，方思盈看的眼睛都发亮了。 她还是第一次看方乐会诊，方乐虽然年轻，可在一群专家中表现得成竹在胸，镇定自若，开口就让所有人佩服。 不愧是自己的偶像呢。 “方教授，有时间可以来我们中医科转一转。” 开方之后，一群专家走出会诊室，黄卫国客气的邀请着方乐。 “谢谢黄主任，有空我会去的。” 方乐客气的笑着。 “方教授真是年轻有为，了不起。” 其他人也都说着场面话，对于其他科室的专家来说，哪怕现在不求方乐，可也没必要得罪，谁知道以后有没有可能求到呢？ 边上的唐同年不就是最好的例子？ 之前也就褚建林讨好方乐，现在多了个唐同年，以后多谁谁有能知道呢？ 所以现在就不得罪，有机会交好就交好，免得到时候来不及。 “方医生着实了得。” 离开心内，唐同年也拍着马屁。 这个马屁也是有几分真诚的。 这个病有多么复杂唐同年很清楚，方乐却能切中要害，分析的头头是道，可见本事。 这种本事唐同年也就在几位国手名家身上见过。 “还要等用药之后再说。” 方乐笑着道。 “辩证施治，对症用药。” 唐同年道：“虽然我不懂中医，可听着刚才方教授分析，我就觉得很有道理，辨证准确，用药必然药到病除。” 褚建林愕然的看着唐同年。 马德，和唐同年同事这么多年了，倒是不知道老唐拍起马屁来也有这个水平。