第二十六章 电话会诊（求收藏，求追读）
潜江，是鄂省直属的一个县级市，吴邪以前去省会汉市读书，比如经过。 虽然不知道潜江市中心医院到底在哪，但肯定是三甲医院，而且水平可能比恩市州人民医院好！ 金银山还真把金平带去了好医院。 电话另外一头江云的语气不算特别和善，上来就问怎么回事。 我还能管得到他出院之后怎么回事？ 吴邪闻言，也只好对应官腔：“金平在我们医院里的治疗过程，我都在出院记录里面写着的啊？” “出院之前，伤口已经略有好转。我这边每天都有伤口的拍照记录。” 感染病人的创面，一定要每天进行拍照记录，才能够观察对比得到是否好转，这是每个外科医生都必做之事。 对方沉默了大概半分钟，才语气略带僵硬说：“家属说出院病历掉了。能麻烦吴医生你能复述一遍吗？” “我这边有电子档，他可以随时回来打印。”金平选择在那个时候出院，并且在院门口就把出院病历丢掉，那是他的自由。 要吴邪重新背病历，这不是医生要提供的业务范畴。 如果金平是真的不小心弄丢了，吴邪还真可能大概复述一遍。 对面似乎金银山也在，现在情绪不太稳定，闹腾起来：“我要是有时间回来打印，我还费这个劲干嘛？” “我说你一个镇医院里混的，有什么好嘚瑟的？” “你外公是老人我不好说，你还拽起来了？” 江云也是医务人员，听到这话也是马上开始安抚金平的情绪，又过了十几秒，江云才说：“吴医生，现在患者和家属都在外地，能不能辛苦吴医生您拍個照发给我啊？” “金平现在的伤口情况，又变得略有不太好了。” 这是正常的沟通和要求！ 不过，出院病历这种东西，除非患者本人及家属之外，管床医生原则上是不提供照片的。 但也无妨，吴邪对它们并没作更改。 “您稍等一下，加我个微信吧，到时候我把出院病历直接传给你。”吴邪还是暂退了一步。 即便吴邪拒绝这个请求，非要金平回来自己打印，这在原则上也是说得通的，但不好闹得这么僵。 外公去找金平的事情，的确是刺激到了金银山。 是座机电话，因此刘松是听不到金银山发火的内容的，因此挂断电话后，刘松还笑着好奇说：“潜江市中心医院的医生也来问你金平的事情啊？” “啧啧，小蟹你可了不得。” 能够挂中心医院这个名字的，至少都是三级医院！而且是在市一级才有的医疗机构。 吴邪没解释，回以笑容：“刘哥我先回去值班了啊。” …… 吴邪到了科室里，把还没有归档的出院病历里面，盖了科室章的出院记录方方正正地拍了照片，然后就发给了江云。 附带了一句：“江医生，这就是金平在我们医院住院时的所有经过以及用药流程了。” 吴邪把出院记录发过去了大概两三分钟，江云就直接打了语音电话过来了：“吴医生您好，你们怎么想到最后出院的时候，选择用的是庆大霉素呢？” “有药敏结果吗？这出院记录上也没体现啊？” 江云觉得奇怪，金平带着金银山来时，伤口愈合很可以，但是没有医疗文书，进院的时候就只说尽管治，相信潜江市中心医院的水平。 所以江云以及带组的主任医师就没疑惑，看着伤口还好，就权当是普通的感染治疗了，上了头孢地尼。 本以为就是住几天的事情，可谁想到，明明快见好的伤口，又开始恶化了，然后江云等人便着急了，开始了各种检查。 甚至再问金平，到底用的什么药物之后，金平倒是记得用了庆大。 再改庆大时，却仍然没效果了，不知道为什么。 这个问题，于吴邪而言，压根没有难度：“江医生，您也看到了，金平在我们医院住院时，前一个月，半个月用的是头孢呋辛，后半个月用的是左氧氟沙星。” “喹诺酮和头孢都用过了，所以我们就想着再换氨基糖胺类试一下，还真有效！” “至于药敏结果，我们镇医院条件有限，做不了细菌培养和药敏。只能经验性治疗。” 吴邪不可能告诉江云立克次体这个推测性诊断的，因为则属于经验性的判断，而在外人眼中，现在的吴邪属于没经验的。 解释不清，就只能从其他方面解释。 江云看到这个信息的时候，表情一阵阵变幻不定，合着你们镇医院没有药敏检查，都差点搞好了，然后来我们这里就坏了是吧？ 便又问：“氨基糖胺类的抗生素并不少，吴医生你们怎么想到会用庆大的呢？” 吴邪继续解释：“我们医院最常用的氨基糖胺类抗生素就是庆大和四环素。庆大霉素更常见，虽然四环素更加便宜，但毕竟肾毒性较高，庆大霉素也没贵多少，也能报销。” “所以，你们在选用庆大霉素的时候，就只是因为它便宜，而且好得到，并没有其他方面的客观证据咯？”江云先舒了一口气，然后如此反问。 这个问题，就有点尖锐了。 吴邪眉头微微一皱，语笑面不笑，说话也不客气：“江医生想要听什么呢？” 金平出了这里，这是家属强烈要求的，在不影响他生命安全的情况下，家属的自由抉择诊治医院的权利，是受法律保护的。 他出了我们医院，去到了你们那里，怎么治疗，那是伱们的自由，你问我这么多干什么？ “没有，吴医生，你误会了我的意思，我只是想要知道一下你们大概的诊疗思路。”江云赶紧用抱歉的语气回—— 吴邪稍微加速了语气：“头孢呋辛是第三代头孢菌素类抗生素！” “其抗菌谱主要包括革兰氏阳性菌：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。革兰氏阴性菌：肺炎克雷伯菌、埃希菌属、光气杆菌属、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、异克隆菌属、铜绿假单胞菌、产碳青霉烷酶的菌等。” “还有嗜肺军团菌、莫拉克赖氏菌等。” “改用莫西沙星这种颇为广谱的喹诺酮类抗生素，主要是考虑覆盖革兰氏阴性菌中的沙门菌属（包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌等）、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、弧菌属、光气杆菌属、螺旋体属等。” “或者是支原体属……” “氨基糖胺类抗生素的抗菌谱是……” “这些算是诊疗思路吗？江医生？”吴邪一口气足足说了六分钟，可能接近千字才作罢，接着如此反问一句。 问人治疗方案，不推敲别人的诊疗思路，这是一种忌讳！ 即便是上级医院知道下级医院可能诊疗考虑不周全时，也会看在对方的资质和条件有限，予以不多追责。 毕竟巧妇难为无米之炊！ 这江云真有意思。 “够，够了……”江云直接被吴邪的输出干懵逼了，直到吴邪反问，才吞吞吐吐这么讲了一句。 江云惊呆了，所以一个问题脱口而出：“吴医生，您是哪里毕业的？”