【2013】精工细作

    胡医生听完同样提出自己担心的点：“血管只有这么大，如果注入血流不是会爆吗？”

    小血管非常容易爆的，这同样是眼科医生不太敢给她做介入手术旳原因。栓子落在小血管里头，强行注入过大压力很容易撑爆血管。到时候别说溶栓，直接把眼睛弄瞎了。

    “所以要关注周围侧支循环提供给这部分动脉网的血流动力学的可能性，以及血管走向的解剖位。”谢婉莹说着，再曹师兄给家属画的那张血管走向图加工，“眼动脉是从这里，这条是颈内动脉的海绵窦，它从这里出来后要穿过硬膜鞘，再进入颅内。眼动脉同时是颈内动脉的第一个分支。它在视神经下外侧走向内横跨视神经时，发出视网膜中央动脉cra，即医生暂时初判的胡老师发病的所在位置。”

    刘先生凑近去，望着她手里的笔如画家一样，不，是工程学设计师一样，一笔勾下去完全不需要修改的，可誉为工科的精工细作。

    说曹勇能这样画，他信，人家是鼎鼎大名的神经外科专家。这位谢医生，据他所知，只是个医学生。刘先生目不转睛，是越看她画下去，越没觉得她画的和曹勇差多少。

    曹勇可能是大名家，粗糙给他这个家属画几笔简要而已，打框架。谢婉莹画的如同在素描底稿上添加各种细节和上色。

    不能说打框架或是后面的细节哪个更牛逼些，其实都要有技术水平要求。

    后者画的细同时能辨别得很清楚是很厉害了。

    “视网膜事实上是有两个血管网，一部分供应视网膜内部叫视网膜动脉网，供应视网膜外部网的是脉络膜血管网是供应视网膜外部。视网膜中央动脉分为三段。首先是眶内段，从起点延伸至穿过视神经周围硬膜鞘。其次的硬膜内段，是在视神经和硬膜鞘之间。神经内段是在视神经内了。视网膜中央动脉和视网膜动脉分支衔接的地方在这里，视神经**。”画到重点的地方，谢婉莹再掏出红笔画圈圈。

    刘先生看入迷了，说明解剖图只要画的好看，不比美学院画作差，照样吸引人。

    “有部分人群，他们的视网膜是由睫状体视网膜动脉供血，这是睫状体后动脉发出的分支。所以让胡医生要彻底检查清楚这些血管是这个原因，才能明白具体哪里出问题。在视神经头部，视网膜中央动脉的直径大约为160um，这条动脉的狭窄处有几处，一个是穿过筛板的地方，一个是近心端穿过硬脑膜进入视神经的部位。这些狭窄的部位可能是我们要寻找的栓子所在地，因为栓子最容易被嵌顿在这些地方。”

    “找到栓子后，你说的如何冲流出来？”刘先生已经毫不犹豫跟着谢婉莹说的话走了。

    胡医生能听出老公听懂了听得津津有味，不由一乐。话说回来，这个谢同学确实是把解剖图说的很好。现在只看谢同学如何解释关键问题了，关键的解决策略了。

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