【1570】头大的问题

    由于国内不少先进医疗仪器属进口，机器上的按键全英文，医生可以凭借熟悉“自动化”英文字母开头“auto”识别。

    用机器给患者治疗比在家里用洗衣机洗衣服难多了，有时候我们用洗衣机都不能用全自动，需要自己调节参数洗一些特殊衣物。医疗机器一样，此时医生会开启“openator”工作模式，自己操作机器运作。像机器自动化调节参数一样，医生要用人脑来分辨波形数值来选择触发模式调整球囊充放气时间等操作。

    同样医生的观察从上到下，先看心电图。有些患者本身有心律失常的现象，譬如窦性心动过速房颤等，这些情况会影响到反搏效果最直接的影响是影响反搏比例不当。出现这种状况不怕，只要调节恰当的反搏比例和球囊充放气时间能纠正过来。

    再看红色波的动脉压，这个通常是手术医生最需要观察的重点图形。

    和心电图一样，加载了球囊压力的压力图形有个一组一组的完全周期性变化，如果这个一组一组的周期性变化的图形内部像心电图出现提前叠加或是放慢分离的现象，基本上可以断定是充放气过早过晚的问题了。这时医生只要调整机器上的球囊充放气时间。

    上述这些都是比较容易去判断和解决的问题。有经验的陈医生逐一进行排除，因此和上级医生说自己调节过机器参数。

    难的是哪儿，机器参数调完陆续发现问题没解决。球囊充气后的压力值没到位。如果是非机器参数的因素，其它影响反搏效果的原因不是光调调机器可以解决了。

    需要医生重新检查机器连接人体起作用的这条球囊导管。

    调整导管不像调参数在机器上简简单单按几下按键，全部是冒风险的操作。谁想已经放到患者体内的管子再挪来挪去的，搞到突然大出血怎么办。患者全身肝素化的情况下，随意乱动管子真有可能弄到出血。

    是手术医生想到这里都会头大，多么希望不是。

    申友焕一样希望不是，问题出现了只能面对现实，对陈医生说：“你让球囊顶端往后退一点或往前伸一点试试。”

    球囊放的位置不到位，导致打气打不到预设压力，通常也是影响反搏效果的因素之一。现在看这个动脉压波形图大致这个因素没跑了。

    “我试过没什么效果。”陈医生心里祈祷着不是，答。

    “如果再不行，可能需要换条大点或是小点的导管进去试试。”申友焕给下面的人打打气说，突然想到什么转过头对准小师妹谢婉莹问，“你有什么想法没有？”

    被申师兄问及，同在观察手术情况的谢婉莹说出了自己的看法：“像申师兄说的，可以让球囊顶端往前伸。”

    “我说了我试了。”陈医生再三强调。

    “你不要太焦急。”谢婉莹说。

    陈医生愣了愣：一个医学生让他别太焦急，他是不是听错了？