【1527】不是腹痛

    包括可能患病的乘客到头来指责机长小题大做了。人家都没有要求降落你要降落？耽误我很着急的行程了。

    人家坐飞机是为了讲究快的。飞机临时降落给旅客带来的延误时长，比火车汽车严重许多的。

    空乘人员说的话相当于是给谢婉莹提出警示，她做出的判断可能会影响机长下决定。

    想到这些，谢婉莹保持专注力，先干好医生该干的事，仔细分析病人的病情第一时间明确诊断。

    和上面说的一样，没有仪器检查，医生想百分百鉴别确诊急腹症基本很难。此时医生通过腹部触诊，不是说可以马上确定是患者体内哪个器官得病。在医院医生要开各种检查单一步步排查的，单凭触诊怎能确定。通过腹部触诊首先可以帮到医生的是，初步排查是不是急腹症。

    这个，大概是行业内外的人想都没有想到的。

    腹痛不一定是急腹症，有可能是全身其它疾病引起的相似症状。

    谢婉莹学谭老师，迅速在患者腹部的几个重点区域按了下，发现患者的腹部整体是软的。按下去，患者没有任何压痛和反跳痛，背部放射痛牵扯痛统统没有。

    这个腹痛完全不明显，可能都不是腹痛了。

    实际上来到现场，谢婉莹看到患者的第一眼已经觉得不像是腹痛。腹痛的话，患者至少会用手使劲儿捂着肚子哪个地方，但是这个患者没有。所以，她第一步肯定要先排查是不是急腹症。

    不是急腹症，有经验的医生紧接排查是不是心肺疾病和脑血管意外。这两类疾病是临床最常见的危急重致死病，必须马上处理。

    观察患者的呼吸，摸患者的脉搏，确定患者的心率。

    护士卢馨见状走回到头等舱内拿血压计，回来给患者量血压，心想或许可能需要再拎个除颤仪过来给患者拉拉心电图。

    心脏病偶发症状会表现为急腹症，与急性胃肠炎一块混淆医生判断的视听。

    机上没有血糖仪，不然可以再给患者测个血糖值。像这种体重轻的学生，低血糖同样是常发生的事。不过患者家属说了，说患者候机时吃过东西，没有呕吐没有拉肚子，不太可能是低血糖。

    血压计取来后，给患者测量血压，血压为90/55mmhg，偏低，但没到休克状态。

    “让她平躺下来好吗？”乘务员询问谢婉莹她们的意见。

    按照空中乘务员的经验，他们在飞机上见的最多的急诊患者，一般有医务人员在叫采取的措施都是让患者平躺。平躺对于低血糖头晕这类患者来说，无疑可以很好地改善患者的这些症状。

    为此，有乘务员做好了准备，要拿毯子在机上找块地铺下机舱地板，给患者腾出平躺治疗的地方。

    谢婉莹没说一定需要，两眼在患者面容和体态上一路仔细观察，不可以判断失误，不能轻言，否则影响太大。

    后排有乘客嘀咕起来，很不满她像是慢吞吞的反应，说：“她行不行啊？真是医生吗？”